Sobre telemedicina - del teledoctor

Hola Habr! Hoy quiero hablar sobre telemedicina desde el punto de vista de un practicante. Y dado que mi especialidad principal es la más adecuada para la telemedicina: radiología, también les contaré sobre mi trabajo. Si no tienes tiempo para leer mi hilo ultralargo, simplemente desplázate hasta el final. Al final habrá una bonificación: una guía para telepacientes: lo que hace que una recepción virtual sea diferente y cómo pasar este tiempo con el máximo beneficio.



Mi historia contiene muchas digresiones hacia la descripción de la medicina estadounidense. Esto sucedió porque, en primer lugar, Estados Unidos es considerado el lugar de nacimiento de la telemedicina (esto no es del todo cierto: ya en 1920-1940, los centros médicos en Italia, Francia y Noruega estaban consultando por radio a pacientes en islas remotas y barcos oceánicos), así como ese país donde ya está muy extendido hoy. Según algunos informes, hasta el 60% de los médicos, clínicas y hospitales en ejercicio en Estados Unidos utilizan los métodos de telemedicina en un grado u otro. Además, la mayor parte de la investigación económica sobre la viabilidad de la telemedicina se lleva a cabo allí.



La idea de la telemedicina en los Estados Unidos se desarrolló por primera vez en los años cincuenta del siglo pasado, con el objetivo de reducir los costos de atención médica y poner sus servicios a disposición de los residentes de regiones remotas. Las consultas telefónicas, sin embargo, no recibieron mucha distribución en ese momento. Al comienzo del nuevo milenio, el gasto estadounidense en medicina ha crecido tanto que quedó claro que hay que hacer algo al respecto. La telemedicina parecía ser tal solución. Dos décadas después, está claro que las esperanzas de esto no se han justificado por completo. El costo de los servicios médicos y el seguro de salud está creciendo constantemente. En 2017, Estados Unidos gastó $ 3.5 billones, o el 18% del PNB , en esto , el doble del promedio de otros países desarrollados. Si crees en Wikipedia, el presupuesto federal de Rusia un año antes (2016) ascendió a $ 21 mil millones.

¿Por qué la medicina en los Estados Unidos es tan cara?

Entre los factores, a menudo les gusta mencionar las licencias complicadas y costosas, el alto costo de la educación médica, que debería ser rentable, un alto nivel de servicio y equipo técnico, y un alto nivel de salarios. Pero nada de esto explica por qué la duplicación del gasto en la última década no ha sido acompañada por una mejora notable en la calidad de los servicios o los salarios del personal. A pesar de las sumas astronómicas gastadas por el pagador principal, el gobierno, en medicina, todavía no hay palancas reales para controlar los precios y los costos en la atención médica. Las facturas médicas son enormes.... Cualquier intento de introducir incluso un control estatal limitado se califica instantáneamente como una invasión de lo sagrado: el mercado libre. Pero, de hecho, el mercado libre no ha estado allí por mucho tiempo. El sistema de salud estadounidense es propiedad de grandes empresas (al menos en su mayoría) y está tan monopolizado que las leyes del mercado no funcionan en él.



La factura promedio por una estadía en el hospital durante 3-5 días es de 25-30 mil dólares. Los servicios de ambulancia también se pagan, desde $ 1,300 por llamada. En la unidad de cuidados intensivos, solo un día le costará al paciente de 10 a 12 mil dólares.



Las grandes corporaciones compran clínicas en cadenas completas y luego dictan quién y en qué condiciones pueden llevar a los pacientes allí (los llamados privilegios). En este caso, la facturación va acompañada de muchos complementos y cargos adicionales, a menudo simplemente absurdos. No es raro que una factura se vea así:

• estadía en cama de hospital - $ 500
• servicios de cirujano - $ 213
• cuidado de enfermería - $ 670
• medicamentos - $ 120
• análisis - $ 140
• tarifa de instalación - $ 13,700.

¿Qué es esta instalación? Y este es el pago por el hecho de que el paciente estaba mintiendo en esta red de hospitales en particular, de hecho, el pago por la marca. Y ahora se carga en tamaños de caballo. Por un lado, se puede entender la clínica: por ley, cualquier hospital debe proporcionar atención médica de emergencia a todos. Estos son todos y obstruido el pabellón de admisión. Además de las personas que realmente necesitan ayuda urgente, puede ver personas sin hogar, drogadictos, personas mentalmente inestables, y cualquier otra persona ... A nadie se le puede negar, y mientras espera, todos reciben una cola y un sándwich de pavo. Si alguna persona marginal no tiene nada que ver con su tiempo libre, entonces el departamento de admisión es una buena manera de pasar un buen rato y llamar mucho la atención. Hay quienes van allí casi todas las noches con una luz intermitente. Como resultado, las colas en la recepción llegan a un día, o incluso más, y la clínica en sí pierde mucho dinero,a partir de los marginados, nadie paga la admisión. La tarifa de la instalación estaba originalmente destinada a compensar estos costos. Pero como no había límites especiales para ellos, estas tarifas se dispararon rápidamente.



Está claro que nadie quiere quedarse sin pantalones, después de haber recibido una factura por el tratamiento de la neumonía o por abrir un forúnculo. Por lo tanto, se necesita seguro. El empleador suele proporcionar un seguro de salud, y esto vincula al empleado a un lugar de trabajo simplemente porque al cambiar de trabajo, lo que significa seguro, existe un alto riesgo de recibir condiciones desfavorables de un nuevo seguro o denegación de pagos por facturas médicas actuales.



También es posible concluir un contrato de seguro privado que no está vinculado al trabajo. Y aquí el mercado nuevamente no funciona, ya que es imposible comparar el seguro entre sí al concluir un contrato, este es un sistema absolutamente no transparente. Nadie puede decir por adelantado cuánto costará el contrato de seguro. El precio depende del género, edad, lugar de residencia, enfermedades existentes, opciones. Al mismo tiempo, incluso la presencia de un contrato costoso no lo salva de los altos costos. Grisha es una ex compañera de clase mía, ahora residente de uno de los soleados estados estadounidenses. Para no estar atado a un contrato de trabajo, Grisha compró un seguro privado, por el cual paga $ 2300 por mes. Cuando necesitaba un ultrasonido de la vesícula biliar, la clínica facturó $ 2,500 por los servicios. Después de negociaciones con la cuenta del seguro, la factura se redujo a $ 500,pero estaba obligado a pagar el 90% al propio Gregory.



En pocas palabras: usted paga 2300 primas de seguro, que en última instancia solo cubre el 10% de su factura. ¿Es esta una buena oferta? Sorprendentemente, sí, ya que la principal ventaja de los seguros es la sólida posición de la compañía de seguros en términos de licitación para la reducción de precios. Lo entendiste bien: un moderno hospital estadounidense, equipado con la última tecnología, funciona como un bazar árabe en lo que respecta a la facturación. Los precios se establecen no solo desde el techo, sino absolutamente fantásticos. Y luego, en el curso de las negociaciones (que a veces duran meses), se reducen, ¡a veces se multiplican por diez! A modo de comparación: el costo promedio de una ecografía abdominal en el primer mundo es de alrededor de 120-300 dólares, no puede ser mucho más bajo,dado que el precio de los dispositivos modernos en diferentes países es aproximadamente el mismo, y esto es lo que determina la mayor parte del costo de la encuesta en sí.



El seguro de salud nacional viene al rescate cuando una persona o su empleador no pueden proporcionar un seguro: Medicaid para los pobres y Medicare para los jubilados. Los costos de seguro del gobierno son enormes y son una de las principales razones del enorme déficit presupuestario de los Estados Unidos. Al mismo tiempo, incluso este dinero no es suficiente para todos, y aproximadamente cada sexto o séptimo estadounidense no tiene seguro de salud. Estas son personas que no son lo suficientemente pobres como para usar Medicaid y, al mismo tiempo, no pueden pagar un par de miles al mes en un seguro privado. Estas son las personas a quienes, por una razón u otra, el empleador no les proporciona seguro. Hay alrededor de 50 millones de esas personas, casi todas en edad de trabajar.



Las compañías de seguros hacen todo lo posible para no pagar y, a menudo, hacen trampa, especialmente cuando los montos por pagar son altos. Por ejemplo, presentaron requisitos absurdos para la autorización previa. Esto significa que cualquier tratamiento prescrito debe acordarse previamente con un experto de la compañía, de lo contrario no se pagará. Tal acuerdo a veces dura semanas, causando un retraso en el tratamiento necesario y un gran gasto del tiempo del médico para llamar a la compañía de seguros para justificar el tratamiento y las tácticas. A menudo se niegan a cubrir facturas, refiriéndose a la letra pequeña en la décima página de la póliza de seguro. En tales casos, el paciente tiene que pagarse a sí mismo. Todos estos trucos burocráticos conducen a aumentos de precios adicionales. Los costos administrativos asociados con la facturación y la liquidación del seguro son aproximadamente25% de la factura por tratamiento.

¿Quiénes son los médicos de telemedicina?

En primer lugar, estos son terapeutas, pero en principio un médico de cualquier especialidad puede convertirse en un teledoctor.



El ejemplo de Claire Young muestra que hoy en día un médico también puede convertirse en un "nómada digital". Claire completó su escuela de medicina y residencia en el Reino Unido, después de lo cual ella y su esposo se fueron a Canadá, donde dirigió una práctica privada durante 12 años. Al final, se cansaron del frío, compraron un remolque residencial y se fueron al invierno en California. Después de que un paciente le contó sobre la compañía de telemedicina, el Dr. Young decidió probar: ¿por qué no? Ella firmó un contrato con una clínica de telemedicina canadiense y al tercer día estaba atendiendo a los primeros pacientes de un campamento de California. Ella continuó haciendo esto durante todo el invierno. En Columbia Británica, hogar de setecientas mil personas, los pacientes estaban encantados. Cada sexto de ellos no tuvo otra oportunidad de recibir atención médica, ya que viven o trabajan en lugares de difícil acceso.



Durante los siguientes dos años, el Dr. Young continuó televisando de 10 a 12 horas a la semana. Estaba conectando la computadora portátil a Internet a través del punto de acceso del teléfono. Contrariamente a lo esperado, las comunicaciones celulares eran confiables en todo Estados Unidos e incluso cuando la camioneta cruzó la frontera mexicana. Playas, desiertos, selvas, pueblos indios pasaron por la ventana, pero la recepción fue constante incluso a una altitud de 4 mil metros en los Andes. Todo lo que necesita es una tarjeta de 25-30 gigabytes por mes, que es diferente para cada país. Lo que originalmente se planeó como una invernada única en los Estados Unidos fue el comienzo de un viaje alrededor del mundo. Mientras lee estas líneas ahora, la Dra. Claire Young, una doctora canadiense de familia, está televisando pacientes desde una camioneta que cruza Columbia. Su esposo también es consultor remoto y especialista en psicología deportiva para deportes extremos.El año que viene Yangitiene la intención de llegar a Rusia y quién sabe, tal vez alguien de los Khabrovites podrá conocerlos.



Mi propia experiencia en telemedicina es la siguiente: un médico general en una compañía de turnos, un consultor-terapeuta telefónico en una subsidiaria de una compañía de seguros, un interno en una de las clínicas de montaña más altas (servicios de telemedicina en los valles, que están desconectados del mundo exterior durante semanas de diciembre a marzo), aprendiz en el centro de toxicología (asesoramiento de envenenamiento) y en la línea "hot" para la prevención del suicidio Hoy, como radiólogo, presto servicios en 4-5 hospitales regionales, transcribo imágenes de forma remota y realizo conferencias quirúrgicas y oncológicas en Zoom.

Cómo convertirse en médico (incluido un médico de telemedicina)

Cualquiera puede convertirse en médico en los Estados Unidos. Para hacer esto, debe graduarse de una universidad médica (no necesariamente en los institutos médicos de los Estados Unidos, Saratov, Karakalpak y Bangladesh), si solo estuvieran en la lista aprobada de ECFMG (y esta lista contiene casi todas las instituciones de educación médica superior en el mundo) y aprobar los exámenes: exactamente lo mismo que toman los graduados estadounidenses, con un puntaje bastante alto. Después de eso, hay una distribución por especialidad y puede comenzar a trabajar como residente. Después de la residencia (duración 3-5 años) debe aprobar un examen para obtener una licencia médica, y usted es un médico estadounidense.



En la mayoría de los países del mundo no existe un sistema transparente y simple de admisión a la práctica médica, pero primero debe encontrar un trabajo, obtener un permiso de trabajo dentro de las cuotas, cumplir con una serie de otros requisitos, y el resultado en cualquier etapa no está garantizado y, a menudo, no depende de sus propios esfuerzos. y talentos, pero por caprichos burocráticos y ciega suerte. En los Estados Unidos, los requisitos para todas las personas que desean convertirse en médicos son los mismos y deben cumplirse. Este camino está abierto a cualquiera, especialmente ahora, cuando hay muchos recursos útiles para prepararse para las pruebas en línea y no hay necesidad de asistir a cursos cara a cara, como lo fue cuando los dinosaurios caminaron por la tierra (y el autor de estas líneas se estaba preparando para las pruebas USMLE). Es otro asunto si este no está listo para trabajar duro de una manera adulta para alcanzar el nivel de cumplimiento de los requisitos básicos, entonces sí,El camino hacia la medicina estadounidense está cerrado para tal candidato. Los especialistas en TI tienen una situación completamente similar: los requisitos en Estados Unidos son los mismos tanto para Rajiv como para Vasya.



Así que convertirse en médico en Estados Unidos es fácil. Simple, pero NO FÁCIL. Para alcanzar el nivel de un graduado universitario estadounidense, debe comprender cómo se lleva a cabo la educación aquí. Para convertirse en un médico general, es decir, un médico general, debe pasar más de diez años: cuatro años de licenciatura, cuatro años de escuela de medicina y al menos tres años de residencia.

Para otras especialidades, la duración de la residencia es aún más larga y puede ser de hasta 9 años. Para algunas especialidades, después de la residencia, también debe completar una beca, aproximadamente dos años. Solo después de eso te conviertes en un médico de cierta especialidad. Los neurocirujanos y los cirujanos plásticos estudian más tiempo. Una amiga mía, cirujana plástica, completó una residencia en cirugía general, luego en cirugía reconstructiva, luego una beca en cirugía estética, y solo recientemente, después de 17 años de entrenamiento, finalmente comenzó su propia práctica.



En Europa occidental (Bolonia), el sistema de formación para médicos es ligeramente diferente y se centra por completo en adquirir conocimientos y practicar habilidades directamente relacionadas con la práctica médica. Ya no hay bellas artes, ni ciencias sociales en el currículo. La licenciatura dura tres años, se lleva a cabo bajo el lema "Hombre normal" e incluye bioquímica, genética, patología, anatomía, todo lo que está asociado con la estructura y el funcionamiento normales del cuerpo humano. El programa de maestría (también de tres años) se rige por el lema "El paciente es un paciente" y existen disciplinas clínicas, y no en especialidades (hospital, cirugía de facultad, terapia, etc.), sino en bloques temáticos. Por ejemplo, "Enfermedades del tracto respiratorio". Esto incluye cirugía torácica, neumología, fisiología y esa sección de farmacología,que estudia medicamentos para enfermedades pulmonares (esteroides, beta miméticos, antibióticos, etc.). O "Enfermedades de la esfera reproductiva": urología, ginecología, endocrinología, etc. Pero en este sistema no hay residencia de menos de cinco años, por lo que la duración mínima de la formación como médico después de la escuela es de los mismos 11 años. El resultado es un especialista que es completamente equivalente a uno estadounidense.



A menudo escuché lo siguiente de mis colegas rusos:



- Estudiantes, olviden todo lo que les enseñaron en el instituto médico, en la práctica tendrán que aprender todo de nuevo.

- En Estados Unidos, enseñan muchas cosas innecesarias, por eso su entrenamiento es tan largo y costoso. Si soy un optometrista, ¿por qué necesito un ciclo de Krebs? ¿Por qué debería saber sobre las hormonas?

- La medicina es un arte, no una ciencia. Lo tiene allí en el Occidente en descomposición: medicina basada en evidencia, estándares, marcos rígidos, plantillas y plantillas, mientras que tenemos nuestros propios desarrollos e intuición clínica.

A esto siempre quiero responder con una cita de Stephen King:

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La capacitación en las universidades médicas occidentales está estructurada de manera que cualquier especialista abandone la universidad con un conjunto de habilidades, lo que le permite trabajar en el nivel básico sin ningún problema. Esto significa que cualquier oftalmólogo puede leer el cardiograma y reconocer un ataque cardíaco que ocurrió repentinamente en la cita. Cualquier urólogo sabrá cómo actuar de inmediato si un paciente de repente tiene una reacción alérgica grave a un medicamento inyectado. Soy radiólogo, pero si tengo que dar a luz, sé qué hacer. Esto no es un derroche excesivo, sino una condición necesaria para el trabajo de cualquier médico. En las facultades de medicina, tienes que pensar y reaccionar ante cualquier situación.



Ningún libro de texto puede enseñarle a analizar la forma en que lo hacen los maestros. La medicina es discipulado. Mecánicamente memorizado será olvidado, pero la capacidad de pensar permanece para siempre. Es por eso que, a nivel de pregrado, a los estudiantes se les enseña conocimiento en una amplia gama de disciplinas. Esto incluye las ciencias exactas y sociales, los idiomas extranjeros, la capacidad de expresar coherentemente los pensamientos de uno por escrito, estudios sociales y economía. Dicho sistema educativo proporciona a los estudiantes las herramientas necesarias que les serán útiles en la edad adulta y una comprensión general de una serie de disciplinas. Por ejemplo, en la universidad donde estudié, era obligatorio que todos los estudiantes asistieran al Laboratorio de Escritura hasta dos veces por semana. Escribimos ensayos, resúmenes, informes y analizamos su estructura, construcción de oraciones y cumplimiento de los estándares aceptados (estilo APA o Chicago) con un instructor especial.Esto fue realmente útil para mí más tarde en la preparación de artículos, libros, discursos en conferencias.



Lo mismo sucede a nivel de maestría / doctorado. Se le enseña a comprender los principios básicos por los cuales opera el cuerpo humano, las interconexiones de los sistemas. ¿Por qué el paciente tiene dificultad para respirar? Porque se acumula líquido en los pulmones. ¿Por qué se acumula allí? O el flujo de salida no funciona o el flujo de entrada es demasiado grande. ¿Cómo distinguir uno del otro? ¿Qué parámetros de laboratorio esperarías en este caso? ¿Qué pensarás primero si estos parámetros resultan ser diferentes?



Después de repetidos entrenamientos y repeticiones, puedes ser despertado en medio de la noche e inmediatamente sabrás cómo obtener una respuesta, es como dos y dos. Esta es la medicina, una de las ciencias más lógicas y exactas. Siguió siendo "arte" hasta mediados del siglo XX, pero hoy se sabe mucho más sobre el cuerpo humano. Simplemente no debe tener miedo de usar lo que ya ha sido investigado y conocido, y no encerrarse en "sus propias mejores prácticas", tratando de reinventar la bicicleta.







Oh bien. La residencia ha terminado, veamos qué debe poseer un especialista recién horneado. Para esto, hay un catálogo de habilidades que se requiere para todos los graduados de la residencia. Por ejemplo, ¿qué hace un radiólogo?

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Bueno, por supuesto, debe poder realizar y descifrar estudios de todas las regiones del cuerpo mediante todos los métodos de diagnóstico visual de adultos y niños: radiografía, tomografía computarizada, resonancia magnética, ultrasonido, gammagrafía, PET, así como crear reconstrucciones tridimensionales mediante renderizado, etc. Solo estas habilidades se aplican en telemedicina , todo lo demás mencionado anteriormente no puede ser realizado de forma remota por un radiólogo.

¿Qué problemas de salud son mejores para la detección y el tratamiento de telemedicina?

En primer lugar, problemas mentales, en primer lugar, trastornos afectivos. Ya existen bots que son excelentes para diagnosticar y tratar la depresión. También hay servicios donde, por una tarifa relativamente modesta (de $ 30-40 por mes), puede recibir consultas de psicoterapeutas en cualquier momento del día. No los he probado, pero creo que deben organizarse como un centro de llamadas de soporte técnico, donde el Dr. Vijay de Bangalore o el Dr. José de Costa Rica le responderán. Es posible que la buena crema sea eliminada por el primero en lanzar dicho servicio en ruso.



En segundo lugar, la mayoría de las enfermedades de la piel. En general, la dermatología es una de esas áreas de la medicina que será la primera en caer en el ataque de la IA. Los diagnósticos son en su mayoría visuales, bien susceptibles de sistematización. También es importante que el costo de un error en dermatología no sea particularmente alto. En otras palabras, pocos mueren por enfermedades de la piel mal diagnosticadas o tratadas incorrectamente. Y el tratamiento allí no es particularmente diverso: solo domina un grupo de medicamentos.



Tercero. Infecciones menores. Cistitis, sinusitis, faringitis, forúnculos pequeños. Cistitis no complicada, sinusitis, faringitis, forúnculos pequeños. Enrojecimiento de los ojos sin dolor, sin pérdida de visión. El teleconsultor prescribirá un tratamiento de prueba y podrá identificar complicaciones emergentes.



Cuarto. Control después del alta del hospital. Comprobación del estado de las suturas postoperatorias, signos de infección.



Por último, varios. Cualquier cosa que requiera asesoramiento médico, pero que no caiga directamente en la categoría de diagnóstico y tratamiento:

• consultas antes de un viaje a los trópicos,
• control de enfermedades crónicas con dispositivos domésticos (por ejemplo, niveles de glucosa, control de la presión arterial),
• explicación de los resultados de las pruebas e interpretación de informes médicos.

¿Qué NO debe contactar a un teledoctor?

Si tiene problemas en la siguiente lista, solo necesita ir con ellos para un examen real, no virtual. Y sin ponerlo en el quemador trasero:

• dolor en el pecho
• dolor de cabeza severo ("nunca había tenido esto antes"),
• dolor de oído
• dolor de estómago,
• pérdida o disminución significativa de la visión o la audición,
• debilidad repentina o entumecimiento en las extremidades,
• lesiones del sistema musculoesquelético.

Está claro que estas listas son más indicativas que exhaustivas. Y dependiendo de las circunstancias, a veces tienes que actuar de manera diferente.

¿Cuáles son los desafíos que enfrenta la telemedicina?

1. Riesgo de fuga de datos personales.



2. Problemas de responsabilidad legal.



En el contexto del contacto virtual con el paciente, el riesgo de diagnóstico erróneo o recomendaciones mal interpretadas es mayor que durante una visita regular. Este es un posible caldo de cultivo para todo tipo de enjuiciamientos legales. Uno de los factores que afectan directamente el costo de la medicina en los Estados Unidos son las numerosas demandas con enormeslos montos de compensación. Hasta el 33% del salario de un médico se gasta en el pago de impuestos y alrededor del 15% en seguro de responsabilidad médica (negligencia). El cirujano ortopédico estadounidense promedio se convierte en un acusado de mala práctica cada 18 meses. Pero los mayores pagos por reclamos son realizados por obstetras-ginecólogos. Por lo tanto, es imposible trabajar sin un seguro adecuado para pagar la defensa legal. En muchas clínicas, dicho seguro personal es un requisito previo para el empleo, a pesar de que el hospital en sí mismo debe tener un acuerdo de negociación colectiva para obtener apoyo legal para defenderse de las reclamaciones. Las primas de seguro anuales son muy altas (hasta 200 mil dólares al año) y son gastos adicionales que el médico debe incluir en el costo de sus servicios.



3. Problemas de licencia.



Incluso después de pasar por un camino de estudio largo y difícil, después de haber aprobado todos los exámenes, un médico tiene derecho a practicar solo en el estado donde tiene licencia. Esta licencia debe renovarse después de un cierto tiempo, pagando altas tarifas de licencia, tarifas anuales, tarifas para aprobar las pruebas de certificación. Las pruebas en sí mismas se pueden tomar solo en ciertos momentos en ciertos centros. Tiempo para la preparación, para un viaje al centro, para tomar una prueba: todos estos son gastos adicionales en forma de pérdida de ingresos. Si un médico va a ejercer en varios estados (por ejemplo, si es telemedicina), necesita una licencia en total. A veces llega al punto del absurdo. Un colega contó, luego una historia en su nombre:

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Por lo general, atiendo varias clínicas de forma remota, mientras estoy físicamente en una de ellas. A mi servicio está PACS (sistema de archivo y comunicación de imágenes), acceso a registros médicos electrónicos, sistema de reconocimiento de voz. Gracias a todo esto, una conclusión me lleva, en promedio, de cinco a diez minutos. Y esto es genial, ya que el volumen de trabajo es muy grande. Para un turno de 12 horas, se requieren 15-25 tomografías computarizadas y resonancias magnéticas, 1-3 ecografías y alrededor de 50 radiografías. Cuando comenzó la cuarentena, cambiamos al modo de cohorte en el trabajo (una semana en casa, una semana en el trabajo, siete días durante 12 horas). Entonces, cuando comencé la semana en casa, de repente me di cuenta de la importancia de la infraestructura. Para el trabajo, necesito al menos tres o cuatro monitores, dos de ellos, con una resolución especial, más algún otro equipo (dictáfono, etc.). Reveló,que el costo de un monitor de mamografía solo podría exceder los € 8,000. ¡Con una sola computadora portátil, el rendimiento se redujo inmediatamente en un 90%!







5. En lugar de las reducciones de costos esperadas, la telemedicina puede generar nuevos costos.



Un estudio reciente de la Universidad de Pittsburgh encontró que los niños con infecciones del tracto respiratorio superior tenían muchas más probabilidades de recibir antibióticos durante las visitas de telemedicina que durante las visitas médicas de rutina. A su vez, el uso excesivo de antibióticos conduce no solo a costos adicionales para los medicamentos en sí, sino también al desarrollo de resistencia, desequilibrios en la flora intestinal y posiblemente reacciones alérgicas. Es decir, nuevamente, a mayores gastos para eliminar las consecuencias.

¿Cuáles son las ventajas de la telemedicina?

Vivimos en un tiempo unico. Hoy, cada uno de nosotros puede obtener una cita virtual con una luminaria de medicina nacional o extranjera sin salir de nuestra habitación. Esto abre oportunidades sin precedentes para elegir un lugar para trabajar y vivir, para mantener la salud. La telemedicina es algo que usaremos cada vez más a menudo en el futuro. Pero para aprovecharlo al máximo, se requiere un cierto nivel de confianza entre el paciente y el médico, una voluntad de compromiso, expectativas moderadas en ambos lados, no depender únicamente de los avances técnicos, sino tratar de impulsar las habilidades de comunicación. De hecho, todo esto no dañaría la medicina ordinaria.



¿La telemedicina está ahorrando dinero? En el caso de los Estados Unidos, definitivamente no, ya que las razones de los altos costos de los estadounidenses en medicina se encuentran en un plano completamente diferente. Pero para otros países, aquellos en los que el estado utiliza palancas de influencia efectivas en las instituciones médicas, la telemedicina realmente puede resultar económicamente rentable.

Lo que hay que preparar antes de que el televisor le dé al médico

• Sus documentos de identificación y seguro, al menos uno de ellos con una foto.
• Lista de quejas y síntomas, cuándo comenzó cada uno de ellos y qué tan graves son,
• Cualquier dato de medición (peso, altura, temperatura corporal, presión, pulso).
• Información sobre cualquier contacto con cualquier persona con síntomas similares.
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• La paciencia es suficiente, ya que el comienzo de la visita puede retrasarse debido a varias circunstancias imprevistas, por ejemplo, técnicas. Prepare qué hacer con usted en este momento.

Y lo último: a todos los Khabrovitas: ¡no se enfermen, estén sanos!