Junto con el síndrome visual por computadora, del que ya hemos hablado antes, otra dolencia muy grave es común entre los especialistas en TI: el síndrome del túnel carpiano. ¿Cuál es la manifestación de esta enfermedad y es posible prevenir su desarrollo? Vamos a averiguarlo.
Causas y síntomas del síndrome del túnel carpiano
Primero, definamos la terminología para que no haya confusión en el futuro. El síndrome del túnel (o neuropatía isquémica por compresión) es un conjunto de manifestaciones clínicas provocadas por la compresión o pellizco de un nervio en un estrecho espacio anatómico formado por estructuras densas, que son huesos, tendones, ligamentos o músculos.
El cuerpo humano tiene una gran cantidad de estos lugares: se pueden desarrollar 8 síndromes de túnel diferentes con una sola mano. Por lo tanto, desde un punto de vista médico , es incorrecto llamar al síndrome del túnel carpiano , que se discutirá en el artículo de hoy, simplemente síndrome del túnel, sin especificar la localización del proceso patológico. Aunque es justo decir qué es exactamente El síndrome del túnel carpiano (como los neurólogos llaman síndrome del túnel carpiano ) es la forma más común de neuropatía isquémica-compresión de todas las existentes: su participación total en la población es de aproximadamente el 5%, y el aumento anual en la incidencia alcanza los 3 casos por mil de los población.
Hay muchas razones para el síndrome del túnel carpiano. El principal factor que provoca la aparición de esta dolencia en los especialistas en TI es la compresión del nervio mediano en el lugar de su paso por debajo del ligamento transverso de la muñeca, debido a la posición incorrecta de la mano, las habilidades motoras monótonas y la carga estática prolongada en la articulación de la muñeca, los músculos y ligamentos del antebrazo y la mano durante un trabajo prolongado en la computadora.
La compresión del nervio mediano se manifiesta por dolor, sensación de entumecimiento, parestesia (una violación de la sensibilidad, acompañada de la aparición de sensaciones atípicas como ardor, picazón, hormigueo, "escalofríos", etc.), extendiéndose al palmar. superficie de los dedos grande, índice, medio y medio anular, así como el dorso de los dedos índice y medio.
En las etapas iniciales, los síntomas enumerados se manifiestan directamente al realizar acciones que ponen una carga en la mano. A medida que avanza la enfermedad, el dolor y las parestesias comienzan a aparecer en reposo (por regla general, durante el sueño, debido a la presencia prolongada de la mano en la misma posición). Si no se trata el síndrome del túnel carpiano, la pérdida persistente de sensibilidad se unirá inevitablemente a los síntomas enumerados, y con las formas avanzadas de la enfermedad, se puede observar atrofia de los músculos de la mano, que se manifiesta en una pérdida gradual de destreza y fuerza (se vuelve cada vez más difícil para una persona realizar las habilidades motoras finas y sostener objetos en la mano), pasando a una parálisis completa de los dedos I y II, y una deformidad característica de la mano (la llamada "mano de mono").
Autodiagnóstico del síndrome del túnel carpiano
El diagnóstico de "síndrome del túnel carpiano" se establece sobre la base de las manifestaciones clínicas características, que describimos anteriormente. Para confirmarlo, existen varias pruebas sencillas que puede realizar usted mismo.
Prueba de Tinel
Golpear la muñeca (se realiza con un martillo neurológico, pero en casa se pueden utilizar los dedos medio e índice juntos) en la proyección del nervio mediano provoca una "descarga eléctrica", dolor o la aparición de una sensación de hormigueo pronunciada en I - III y medio IV dedo. Además, el dolor puede ocurrir en el área de golpeteo.
Prueba de Durcan
La compresión de la muñeca en la proyección del nervio mediano provoca una sensación de entumecimiento o dolor en los dedos I - III y la mitad IV.
Prueba de Phalen
La flexión de las manos en 90 ° como se muestra en la figura provoca entumecimiento, sensación de hormigueo o dolor en los dedos I - III y la mitad de IV de la mano afectada en menos de 60 segundos. En una persona sana, también se pueden desarrollar sensaciones similares, sin embargo, en primer lugar, son menos pronunciadas y, en segundo lugar, aparecen solo después de un minuto o más.
Juicio de oposición
Necesitará un acompañante para esta prueba. Conecte las puntas de su dedo pulgar y meñique, y luego pídale a alguien que abra el anillo resultante. En las etapas avanzadas del síndrome del túnel carpiano, su ayudante puede hacer esto fácilmente. Si no logró cerrar los dedos en absoluto, le recomendamos que consulte a un médico lo antes posible; esto indica una violación grave de la inervación de los músculos de la mano.
Prevención del síndrome del túnel carpiano
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Los métodos básicos de prevención del síndrome del túnel carpiano se reducen a descargar los ligamentos, tendones y músculos del brazo dándole la posición más fisiológica. Para que comprenda mejor por qué debe esforzarse, realizaremos un programa educativo práctico sobre anatomía.
Párese frente a un espejo, baje las manos por las costuras y relaje los músculos tanto como sea posible. Presta atención a la posición en la que están tus manos: las palmas mirarán hacia las caderas, en un ligero ángulo.
Ahora doble un brazo a la altura del codo 90 °. Tu mano ahora está en una posición neutral . Desde esta posición, puede girarlo con la palma hacia arriba (es decir, en decúbito supino del antebrazo) o hacia abajo (en pronación del antebrazo). Para memorizar estos nombres, puede utilizar una regla mnemotécnica simple conocida por todos los estudiantes de último año de una universidad de medicina: " SOPA llevada - PRO lila". Cuando llevas un plato de SOPA a, se inicia tu mano de SOPA , es decir, con la palma hacia arriba. Pero si haces un PROnación, girando la palma de la mano hacia abajo, luego ABM vierte el contenido del plato.
Cuando usa un mouse de computadora, su antebrazo está constantemente en un estado de pronación. El pronador redondo del hombro (músculo pronador redondo) y el pronador cuadrado del hombro (músculo pronador cuadrado) son responsables de la pronación. Durante su contracción, el cúbito y el radio se cruzan, el túnel carpiano se estrecha y los tendones que lo atraviesan se estiran y se desplazan, apretando el nervio mediano.
La situación se agrava aún más por la posición incorrecta de la mano en el cuerpo del ratón: la flexión palmar excesiva o la hiperextensión dorsal en la articulación de la muñeca, así como la desviación del codo (abducción hacia afuera) y radial (abducción hacia adentro) de la mano solo aumentan la compresión del tronco nervioso. De ahí que siga la primera y más sencilla recomendación.
1. La mano y el antebrazo deben estar en la misma línea tanto horizontal como verticalmente.
El método más radical (y costoso) para resolver este problema es comprar muebles ergonómicos o hacer una mesa y una silla de computadora a medida de acuerdo con sus datos antropométricos. Una forma más asequible y versátil es comprar un reposabrazos especial para trabajar con un mouse.
Este dispositivo proporciona un soporte eficaz para el antebrazo y la mano, mientras que puede fijarse a una mesa o al reposabrazos de una silla de oficina. También hay colchonetas especiales con almohadillas de gel, pero no son tan efectivas ya que no brindan soporte al antebrazo en sí. Por lo tanto, es recomendable usarlos solo si su lugar de trabajo ya está equipado adecuadamente y su codo no cuelga por debajo del nivel de la mesa.
Con el "enderezamiento de los brazos" resuelto. Sin embargo, para lograr el máximo efecto, hay otra regla importante a seguir.
2. Las manos deben estar en una posición neutra.
Esto se puede lograr con dispositivos de entrada ergonómicos que ayudan a reducir la pronación. Estos incluyen, en primer lugar, ratones verticales.
El mercado moderno ofrece una gran cantidad de dispositivos de este tipo para todos los gustos y bolsillos. Los más extendidos son los modelos que se asemejan a la aleta de tiburón (variaciones del tema Logitech MX Vertical), pero también hay modificaciones mucho más exóticas, más como joysticks clásicos.
El dispositivo que elija depende exclusivamente de sus preferencias personales. Lo principal es que el mouse asegura la posición natural de la mano, de manera que la palma se ubica en el borde, casi en vertical.
Las trackballs también contribuyen a descargar la muñeca, pero solo las "correctas". No importa lo que digan los fabricantes, mover el cursor con una bola en sí solo ayuda a evitar microtraumatismos y compresión del nervio mediano provocados por las desviaciones cubitales y radiales de la mano en el plano horizontal, que son inevitables cuando se trabaja con un ratón clásico. Sin embargo, la mayoría de estos dispositivos, como Logitech Trackman Marble que se muestra a continuación, no resuelven el problema de pronación del antebrazo de ninguna manera.
En el portafolio de la misma empresa también hay un modelo MX Ergo mucho más ergonómico con un cuerpo inclinado, que ya te permite reducir la pronación y proteger tu muñeca.
Sin embargo, para lograr el máximo efecto terapéutico, este dispositivo debe usarse con un soporte adicional que aumente el ángulo de inclinación de la bola de seguimiento.
Con los teclados ergonómicos, todo es un poco más complicado: aunque hay muchos dispositivos de este tipo, existen soluciones verdaderamente ultimátum para la prevención del síndrome del túnel carpiano en los dedos de una mano. Y es por eso.
Al escribir un código o texto en un teclado rectangular normal, nos enfrentamos a dos problemas graves a la vez: en primer lugar, ambos antebrazos están en pronación máxima y, en segundo lugar, nuestras manos están en un estado de desviación del codo, es decir, están retraídas hacia afuera.
Parte de la situación se mejora al dividir las teclas alfanuméricas en dos bloques ubicados en ángulo entre sí. Como puede ver en la imagen a continuación, esta topología de botones asegura una posición natural de las manos en relación con los antebrazos, lo que le permite olvidarse de la desviación del codo.
Dado que cada persona tiene datos antropométricos únicos, dicho dispositivo no es adecuado para todos. Pero también hay una solución más radical: comprar un teclado que consta de dos mitades que se pueden colocar fácilmente en el ángulo deseado.
Pero, por desgracia, no funcionará deshacerse por completo de la pronación, porque para esto debe colocar los bloques de botones casi verticalmente, y será un inconveniente para usted escribir. Sin embargo, incluso una inclinación de 20 ° ayudará a aliviar aún más las muñecas.
Los teclados, representados por un par de módulos independientes, tienen aquí una ventaja, ya que permiten un ajuste flexible del ángulo de inclinación. Sin embargo, en igualdad de condiciones, estos dispositivos son mucho más caros.
Ahora que ha bombeado su lugar de trabajo, solo le queda bombear las manos. Por tanto, nuestra tercera recomendación será la siguiente.
3. Ejercicio para fortalecer los músculos y tendones de la mano y el antebrazo.
Existen muchos mitos en torno al ejercicio para prevenir el síndrome del túnel carpiano. Desafortunadamente, la mayoría de los "expertos en Internet" ofrecen una especie de vinagreta de diversas técnicas de terapia de ejercicios dirigidas a la rehabilitación de pacientes que han sufrido lesiones graves en la mano, articulación de la muñeca o antebrazo, así como consejos francamente dañinos al estilo de "crunch your dedos y despedirse del cartílago de las articulaciones de las falanges ". Además, los posibles consejeros posicionan tales ejercicios no como un medio de prevención, sino como un método para tratar el síndrome del túnel carpiano, que es un auténtico sabotaje.
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Pero, ¿qué ayudará realmente a evitar el desarrollo del síndrome del túnel carpiano? La respuesta correcta es cualquier ejercicio destinado a aumentar la fuerza de agarre, porque son los que utilizan más plenamente los músculos de la mano y el antebrazo durante el entrenamiento. Es casi imposible elaborar algunas recomendaciones generales que sean adecuadas para todos: todo dependerá del nivel de su condición física. Sin embargo, existen al menos 5 ejercicios sencillos y asequibles que pueden ayudar a fortalecer la mano y el antebrazo de forma regular.
1. Apretar el expansor
El ejercicio más simple que se puede realizar incluso en el lugar de trabajo. Para la prevención del síndrome del túnel carpiano, incluso el expansor de anillo más barato hecho de goma (en el lenguaje común "donut") es adecuado. En cuanto a la carga, recomendamos comprar un expansor que pueda “cerrar” (es decir, apretarlo por completo) al menos 10 veces seguidas.
2. Extensión de dedos con banda elástica
Otro ejercicio simple que puede hacer siempre que sienta que su mano se está cansando y necesita ser calentada. Simplemente coloque una banda de goma especial para ejercicios en sus dedos (generalmente se venden en varias piezas de diferente rigidez, por lo que no habrá problemas con la elección de la carga) e intente abrir completamente la palma de la mano.
3. Flexión de la mano con pesas El
ejercicio consiste en flexionar la articulación de la muñeca en diferentes ángulos con pesas adicionales, que pueden ser mancuernas o barra. Los movimientos de flexión deben realizarse en toda su amplitud. Se realiza con agarre superior e inferior.
4. Rotación con un cepillo con peso
Durante este ejercicio, debe tomar una mancuerna en la mano y girar el cepillo en sentido horario y antihorario.
5. Trabajar con un rodillo Un
rodillo es un mango con un peso suspendido de un cable flexible. La esencia del ejercicio es enrollar gradualmente el cable alrededor del mango, mientras que las manos deben mantenerse extendidas frente a usted y trabajar exclusivamente con los cepillos. Se realiza con agarre superior e inferior.
También hay ejercicios más complejos, como lagartijas con los dedos, lagartijas con toallas o la celebración de la "bala de plata" (cuando el alumno sostiene un expansor de torsión en la mano extendida, mientras sujeta un equipo deportivo entre sus manijas, con forma de bala, a la que se suspende una carga) sin embargo, todos están diseñados para personas bien capacitadas. Si dedica suficiente tiempo a la capacitación (preferiblemente bajo la supervisión de un instructor profesional), definitivamente podrá dominarlos. Para la prevención del síndrome del túnel carpiano, al principio, los cinco enumerados son suficientes.
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