Dientes de pre-higiene, agente químico para teñir la placa (se usa con fines educativos para que el paciente pueda ver las áreas que no se pueden limpiar) y condición post-higiénica.
Hay muchas preguntas sobre el cepillado de los dientes, así que repasemos las principales:
- ¿Qué pasa si no te cepillas los dientes?
- ¿Es posible cepillarse los dientes en raras ocasiones, pero ir al dentista de vez en cuando para que él los "cepille con fuerza" por usted?
- ¿Cómo se realiza la limpieza dental en odontología?
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La cavidad bucal es un lugar de incesante batalla de unos 700 tipos de microflora. La saliva es uno de los fluidos corporales más activos. Por un lado, debe neutralizar las amenazas biológicas del mundo exterior, por otro lado, debe preprocesar los alimentos y, por otro lado, debe proteger los dientes. Desde el punto de vista del biodiseño evolutivo, el problema se resuelve muy bien si se come lo que ofrece el biodiseño evolutivo del mundo exterior. Por ejemplo, manzanas, animales grandes con carne dura, luego peras silvestres inmaduras, zanahorias, etc. La comida dura limpia perfectamente los dientes sin tu ayuda.
Hace varias decenas de miles de años, algo salió mal y el hombre aprendió a cocinar al fuego. Esto dio lugar a los primeros problemas, pero luego no muy importantes, ya que a la luz del desarrollo de la medicina y la falta de antibióticos, los dientes no eran el problema más importante. Pero ya en el siglo XX, cuando la comida rápida, las dietas forzadas altas en carbohidratos y los alimentos blandos e inconsistentes entraron en las masas, comenzaron las verdaderas dificultades.
La placa dental es una biopelícula hecha de bacterias que se adhiere a los dientes y protege contra la saliva agresiva y otros métodos de limpieza. Los microfragmentos adhesivos de alimentos, que permanecen en forma de pegamento en los dientes, ayudan mucho a las bacterias en esto. Por ejemplo, las galletas desmenuzables o la masa de pizza se combinan con células muertas para crear un buen biopegamento. Las bacterias se depositan en él y comienzan a colonizar su diente. Su objetivo es entrar y establecer una base allí. A esto lo llamamos caries. La mayoría de las veces, la caries desarrollada tiene solo forma de ánfora: una pequeña entrada y un mar de destrucción dentro del diente.
Así es como entra el paciente:
Aquí se revela la caries oculta:
Y aquí está el final del trabajo del terapeuta:
La caries latente puede, en principio, detectarse mediante radiografía y transiluminación.
Si esta biopelícula se elimina a tiempo, no habrá caries. Pero es lo suficientemente fuerte, por lo que se necesita un antiséptico fuerte (el mismo alcohol, que al mismo tiempo daña otras partes del sistema que ya comienzan desde la cavidad bucal) o un tratamiento mecánico (con una manzana o un cepillo de dientes). Grandes cantidades de saliva lavan parcialmente las películas, pero no todas: por ejemplo, permanecen en los puntos de contacto y debajo del borde de las encías.
Varias capas de biopelícula forman sarro: sarro. Se trata de un endurecimiento bacteriano bastante desagradable. Es repugnante por su olor y sabor únicos (que tu pareja suele sentir con cada beso). Pero desde el punto de vista de la medicina, esto no es lo principal. Lo principal es que el sarro todavía presiona las encías e impide el suministro de sangre a las encías, creando inflamaciones complejas. Bueno, nadie descartó la caries. Imagínese que algunos granos de arena se han hundido en su mano y permanecen allí durante meses, aumentando gradualmente. El sarro es casi igual de desagradable, pero debido a las peculiaridades de la inervación, apenas las sientes.
Por lo tanto, si no se cepilla los dientes, se formará una biopelícula muy rápidamente. Y si no toca la biopelícula, se forma un cálculo, que inicia muchos procesos desagradables. La práctica médica aceptada es cepillarse los dientes después del desayuno y la cena.
¿Cuándo es más importante cepillarse los dientes, por la mañana o por la noche?
Puede parecer que cepillarse los dientes es igualmente importante por la mañana y por la noche. Pero no, la limpieza nocturna es mucho más importante. Por la noche, el cuerpo produce menos saliva (esta es una de las razones por las que tiene la boca seca por la mañana). Menos saliva en los dientes significa menos protección. Menos protección significa una formación de biopelículas más rápida.
Es decir, si por la mañana te cepillas los dientes para que tu boca no huela al hablar, entonces por la noche necesitas cepillarte los dientes por razones médicas. La mayoría de las técnicas de cepillado de dientes sugieren que el cepillado de la noche debe ser más largo que el de la mañana.
¿Es posible cepillarse los dientes en raras ocasiones, pero ir al dentista de vez en cuando para que él los "cepille con fuerza" por usted?
Como médico, tengo que decir que no, pero en realidad sí. Es decir, en cualquier caso, lo hace, porque está lejos de llegar a los lugares que hay que limpiar. Por lo general, el paciente se cepilla los dientes con fricciones paralelas "desde el codo" a lo largo de la superficie frontal, o al azar y al azar en todas las superficies con aproximadamente las mismas fricciones. Como resultado, tiene superficies frontales limpias excelentes de los incisivos anteriores, excelente estado de los bordes de los dientes y superficies de masticación, pero casi siempre una tendencia a la caries en la superficie lejana de los dientes posteriores y en la superficie interna cerca de las encías. de los dientes frontales. Es decir, así:
Antes y después de la higiene.
Pueden pasar aproximadamente dos semanas desde la formación de la biopelícula hasta los primeros casos de caries. Después de eso, todavía hay tiempo para el desarrollo de caries, cuando se puede detener a tiempo con poca pérdida de tejido sin perforar el diente. Es decir, si el paciente se cepilla los dientes de alguna manera, entonces un intervalo de tres a cuatro meses se considera seguro, después del cual debe observar la caries temprana. Además, según diversas fuentes, del 40 al 60% de los casos de caries en las etapas iniciales no se diagnostican en los exámenes, por lo que es muy importante utilizar métodos de investigación de hardware antes de la higiene. En particular, las imágenes de tinción e interproximales con una exposición mínima a la radiación funcionan muy bien.
Por si acaso, dosis típicas de exposición a la radiación:
tomografía computarizada de la cavidad abdominal y la pelvis - 10 mSv.
Tomografía computarizada de tórax - 7 mSv.
Radiografía de tórax: 0,1 mSv.
Disparo apuntado - 0.003 mSv.
Tomografía de haz cónico de la cabeza: 0,01-0,014 mSv.
Radiografía intraoral - 0,005 mSv.
La dosis media anual de radiación es de 0,0022 mSv / habitante.
Come un plátano - 0,0001 mSv.
Proyección en el aeropuerto con un escáner de rayos X - 0,0005 mSv.
Nuestro dispositivo:
Interproximalmente de tres a cuatro dientes - 0.003 mSv.
Ocho dientes en una mandíbula: 0,04 mSv.
Ocho dientes en dos mandíbulas: 0,06 mSv.
Ambas mandíbulas: 0,07 mSv.
Toda la cabeza es de 0,1 mSv.
Es decir, si al menos de alguna manera se cepilla los dientes de manera correcta y más o menos uniforme, entonces debe ir al dentista cada tres o cuatro meses, porque después de seis meses ya vemos caries. Las técnicas modernas recomiendan tal intervalo y me gustaría creer en tal disciplina.
Ir a la clínica para la higiene y el diagnóstico cuesta, en promedio, de cinco a seis veces más barato que tratar las consecuencias en forma de caries avanzada. Para aquellos que usan VHI dental: tenga en cuenta que lo más probable es que la higiene y las pequeñas caries estén en su recubrimiento, pero las formas moderadas y graves no. Es decir, para ti es una forma shareware de mantener tus dientes en orden.
¿Es posible evaluar de forma independiente áreas de daño biológico?
Sí tu puedes. Para hacer esto, debe comprar en la farmacia más cercana, ya sea Curaprox, Dinal tabletas o Curaprox, PresiDENT líquido. Las tabletas se mastican hasta obtener una espuma alegre y se escupen. Teniendo en cuenta que debe leer las instrucciones con atención y atención hasta el final, es mejor comprar un líquido, se aplica con un hisopo especial o un hisopo de algodón. Resultará más confiable. Pero si no ha estado en higiene durante los últimos dos o tres meses, entonces es mejor hacerlo el viernes por la noche. De hecho, se aclara casi de inmediato, pero existe la posibilidad de que las lesiones especialmente violentas adquieran color durante unas 50 horas. Esto ocurre muy raramente y con poca higiene, pero es una cuestión de azar.
¿Qué sucede durante la higiene dental?
El higienista primero mira el tamaño de las piedras. Si hay muy grandes, los rompemos con ultrasonido. Luego, manualmente utilizando cepillos giratorios, gomas y pasta, trabajamos con una flor. Si necesita gatear debajo de las encías, existen ganchos de cureta que se pueden usar para limpiar áreas difíciles y alisar la superficie de las raíces para que la comida podrida no permanezca allí. Luego, cada espacio entre los dientes se procesa con hilo dental y papel de lija fino. Luego se pulen los dientes. La siguiente etapa es el fortalecimiento: se coloca un protector bucal desechable con solución remineralizante sobre los dientes. Luego analiza la mejor manera de cepillarse los dientes en el futuro.
Luego hay dos enfoques: "industrial" y "arqueológico". Si ve una explosión de refresco, entonces es un higienista que quiere hacerlo de manera rápida y poderosa. Sin embargo, debido a las características de diseño de este equipo, es muy difícil garantizar el equilibrio entre eficiencia y seguridad, por lo tanto, consideramos que este enfoque no es el mejor en términos de actitud hacia los tejidos de la cavidad bucal (la superficie rugosa de la cavidad bucal). diente después de un abrasivo grande da una gran adherencia a los alimentos pegajosos, las encías a menudo se dañan). Las empresas de fabricación están tratando de resolver este problema, pero hasta ahora nuestra elección es la limpieza mecánica por contacto.
Se pueden utilizar varios agentes químicos y abrasivos "suaves" durante la limpieza. Si hay inflamación de las encías (que a menudo se asocia con "bloqueos" de cálculos), es posible que se necesite un tratamiento con antisépticos y agentes especiales para aliviar la inflamación. En este caso, la técnica a menudo se divide en dos: primero, se eliminan los cálculos por encima de la línea de las encías, luego se necesitan de cinco a siete días hasta que cede la inflamación causada por ellos, y luego es relativamente seguro trabajar con los cálculos que se encuentran debajo. . Si haces todo de una vez, no será muy bonito: sangre en todas direcciones. No es que lamentáramos arreglar esto, simplemente nos impide evaluar correctamente los resultados del trabajo dentro de este maldito lío. Por eso, amamos cuando está limpio, el paciente no se libera y no entra en pánico. Gingivitis de la etapa media = dos dosis, con una semana de diferencia.
El procedimiento en sí es indoloro, pero a veces los pacientes sienten cosquillas. A veces, el rechinar de una herramienta en los dientes provoca emociones desagradables. No hay problema para hacer todo bajo anestesia local: este es el caso cuando no tienes que tener miedo de preguntarle.
La higiene se realiza antes de cualquier intervención más o menos grave, ya que permite diagnosticar correctamente posteriormente y tener en cuenta correctamente la forma de los dientes. Bueno, cuantas menos bacterias peligrosas durante los procedimientos invasivos cerca del campo, mejor.
Es decir, basta con cepillarse los dientes adecuadamente, y no habrá problemas, ¿verdad?
Derecha. Pero seguimos trabajando en todas las áreas, todos los dientes están pulidos.
¿Cómo cepillarse los dientes correctamente?
Un colega mío escribió recientemente acerca de los característicos "dientes de programador" . Aproximadamente la mitad de los problemas en estos casos están asociados con una salivación insuficiente de la cavidad bucal: esta es una consecuencia completamente predecible del trabajo nocturno, la concentración estresante en la tarea y varios problemas con la alimentación. Dado que tengo muy poca fe en el hecho de que alguien, después de leer, de repente comience a comer bien o cambie la rutina diaria, te contamos cómo cepillarte los dientes correctamente con el método suizo. Es más adecuado para aquellos que tienen una agenda ocupada, estrés y una dieta poco saludable. Es decir, para todos los adultos de las grandes ciudades.
Se llama técnica BASS (más precisamente, la técnica extendida de cepillarse los dientes según Bass). Ella es una de las dos docenas de técnicas disponibles. Tenga en cuenta que todavía no sabemos qué técnica es mejor para cepillarse los dientes. Si está interesado, esta pregunta se planteó en Nature: aquí hay un análisis de recomendaciones de varias fuentes, libros de texto y una selección de estudios. El resultado se reduce al hecho de que para los niños la técnica del bajo es demasiado difícil, pero para los adultos da el mejor resultado. Además, todos los estudios que lo confirman numéricamente se llevaron a cabo durante un período de observación bastante corto.
Perdón por la compresión: esta es la calidad de imagen original del estudioen 180 niños sanos. Azul era ahora: esta es la limpieza horizontal a la que está acostumbrado, rojo: circular con los dientes cerrados, verde, según Bass. Aquí hay otro estudio con un largo período de observación. Esto se debe en parte al hecho de que es difícil seguir a los pacientes y estar por encima de sus almas cada vez que se cepillan los dientes.
Sin embargo, este método es actualmente uno de los mejores, a juzgar por los datos científicos y la práctica. Esto es lo que debe hacer:
1. Compre el cepillo de dientes suave con más pelusa. La forma es estrictamente recta (tanto el mango como la parte vellosa sin dobleces ni protuberancias). Todavía no se puede hacer nada mejor con un cepillo duro o medio-duro, pero uno suave limpia mucho mejor y sin dañar: trabajaremos el borde con la encía.
Recomiendo los pinceles Curaprox ultrasoft 5460, Revyline, TePe, pero puedes elegir cualquiera que sea similar.
2. Tome el cepillo como un mango (no un puño) y colóquelo en un ángulo de 45 grados con la encía verticalmente para que las cerdas entren como por debajo del borde de las encías. Lo sentirás. La mitad del cepillo debe estar en la corona del diente y la otra mitad en la encía. Luego comienza a moverte con el cepillo para conseguir óvalos tan largos. Trabaje gradualmente sobre todos los dientes desde el frente, trabajando en el borde de las encías.
No mueva el cepillo con el codo o el antebrazo, solo con la mano. Deben obtenerse movimientos muy suaves y suaves.
3. Cepille el interior de los dientes de la misma manera, pero mantenga el cepillo en posición vertical.
4. A continuación, realice los movimientos horizontales habituales a lo largo de los bordes de los dientes y sus superficies frontales.
El procedimiento es más lento que el cepillado aleatorio habitual, ya que debe repasar todos los dientes con mucho cuidado en el borde con la encía. Tarda tres minutos por la mañana, más de cinco minutos por la noche. En Suiza, se cepillan los dientes durante siete a diez minutos y salen del baño con un cepillo sin pasta de dientes. Esta es una muy buena práctica y la recomiendo: simplemente tome un cepillo y siéntese a mirar YouTube o haga otra cosa y trabaje suavemente a lo largo del borde de la encía. El significado del método no es solo que mientras te cepillas los dientes puedes hacer otra cosa (afortunadamente, no hay pasta), sino también que no ves tu reflejo. Cuando opera el cepillo de acuerdo con puntos de referencia visual, siempre reduce drásticamente la calidad de la limpieza en comparación con la limpieza sin espejo, porque están involucrados diferentes sistemas sensoriales. Y las sensaciones son más importantes aquí que la vista.
¿Es cierto que el cepillo debe tirarse cuando al menos una vellosidad se desvía de la vertical?
Sí, si el pelo de su cepillo ya no es vertical, es mejor cambiarlo. Por lo general, los cepillos se cambian aproximadamente una vez al mes, pero las opciones de calidad de las recomendaciones anteriores, con las habilidades manuales adecuadas, se pueden cambiar cada tres meses.
También es muy importante cambiar el cepillo después de la higiene en el dentista: la microbiota de la cavidad bucal se "reinicia" para usted, y no es muy bueno traer el patógeno viejo del cepillo viejo.
Las farmacias venden cepillos de dientes desechables con gránulos secos y enzimas beneficiosas. Te recomiendo llevar esto contigo en tu bolso: es una gran opción si de repente te das cuenta de que es mejor lucir y oler perfecto.
¿Por qué necesita raspadores de lengua, cepillos interdentales, hilo dental y todo lo demás?
El raspador de lengua es muy importante porque la lengua también debe limpiarse. Puede hacer esto con un cepillo separado, pero con un raspador es mucho más conveniente y eficiente. Recomiendo raspadores dobles, aquí hay un par de ejemplos: Curaprox doble y TePe. Es mejor usar un raspador antes de la limpieza principal, pasando sobre la lengua literalmente de tres a cuatro veces.
No se recomienda el uso de hilo dental en este momento. Más precisamente, es muy bueno para limpiar la fibra de la carne después de un restaurante (y mejor que no tenerla), pero malo si no sabes cómo usarlo correctamente. Y casi nadie sabe cómo: no debe tocar las encías. Por tanto, un enfoque más moderno son los cepillos interdentales. Se ven así:
Como puede ver, son de diferentes colores para diferentes espacios. Debe recogerlos con un médico utilizando una sonda especial que se inserta entre pares específicos de dientes. Es mejor no hacer esto por su cuenta. Resumiendo: es mejor olvidarse de los cepillos, así como del hilo, hasta que el médico lo asesore directamente.
El enjuague bucal es bueno por la tarde después de las comidas si no contiene alcohol. Funciona mejor con alcohol, pero daña los dientes y los tejidos blandos (principalmente las membranas mucosas). Sin alcohol, es peor y no es adecuado como reemplazo de una limpieza completa, es decir, es mejor usarlo solo durante el día si necesita deshacerse del olor o limpiarse la boca después de comer.
También hay espumas como Water Dent: restauran el ambiente a algo ligeramente alcalino, que es mucho mejor que el ambiente ácido después de las comidas (y especialmente después del café). Algunos enjuagues bucales funcionan de la misma manera.
¿Funciona el irrigador?
El cepillo de dientes elimina aproximadamente el 70% de los bio-focos. El resto se ubica donde es mecánicamente imposible llegar, por ejemplo, en puntos de contacto. Así que sí, el irrigador complementa muy bien tu limpieza dental habitual. Si puede, utilícelo siempre. Pero simplemente no tome los estacionarios que requieren conexión a una fuente de alimentación doméstica. La práctica demuestra que mis pacientes no los usan debido a la dificultad de encenderlos en el baño. Es mejor usar móviles con pilas, son mucho más fáciles y siempre a mano cerca del fregadero.
¿Qué pasa con la goma de mascar?
Masticar chicle es una muy buena opción para lavarse los dientes después de comer. Pero no lo use por más de tres o cuatro minutos y no tome chicle con azúcares.
¿Qué pasta elegir?
Cualquiera con baja abrasividad es adecuado. Las pastas de calcio funcionan, pero con una larga exposición de la pasta en los dientes. No recomiendo pastas blanqueadoras, pastas para fumadores y amantes del café. Mire el índice de abrasividad, las mejores opciones están en la región de las unidades RDA 50-70. Por la mañana, puede usar un antibacteriano, pero por la noche, solo lo habitual. Recomiendo pastas como Biorepair Night, Apadent, ROCS Active Calcium, Curaprox. Realmente no recomiendo las versiones rusas de Colgate y Blendamed: tienen algunos cambios en relación con la alineación extranjera, lo que hace que el entorno sea más agresivo.
La leche y el requesón no afectan los dientes (el calcio de ellos casi no llega al esmalte). Las pastas tienen poco efecto, pero con 10 minutos de limpieza, los resultados son notables. Por lo general, cuando un paciente tiene problemas con el calcio, se prescriben geles especiales en ciclos de dos semanas cada tres meses.
Un par de enlaces a la investigación .
Si no me alcanzo las muelas del juicio posteriores, ¿qué debo hacer?
Puede dejarlos al médico, puede intentar limpiarlos. Pero hablemos de las muelas del juicio y su propósito por separado.
¿Es cierto que los dentistas no quieren enseñarnos a cepillarnos los dientes?
Puede parecer que el dentista tiene un gran interés en asegurarse de que se cepille los dientes incorrectamente. Porque si lo enseñas correctamente, no volverás con caries o sin ningún diente.
Hay dos excepciones:
- Higienistas que quieran ayudar al paciente. Este es un deseo humano común de hacerlo bien, o la base del trabajo de la clínica: el buen servicio es notable y dicha clínica es mucho más confiable (es decir, regresan con mucha más frecuencia, y si un paciente con una clínica está 10 años, luego, tarde o temprano, necesitará servicios costosos puramente estadísticamente) ...
- Y los fabricantes de cepillos-cepillos-irrigadores entienden que el conjunto correcto de consumibles e instrumentos en las manos del paciente les aporta bastante, por lo que intentan enseñar a las personas los procesos correctos, incluso a través de los higienistas de las clínicas.
Creamos la clínica como una forma de ganar dinero a la vanguardia de la ciencia aplicada, pero muy rápidamente los clientes comenzaron a contarle a sus amigos sobre nosotros como una de las odontología más solidaria de Moscú. Contamos con "los más avanzados técnicamente", pero eso también está bien. Espero que el “más cariñoso” también cuente con mi aporte, porque explico con mucho detalle y en detalle cómo no meterse en la silla la próxima vez. Y conmigo puedes practicar cepillarte los dientes por separado de la recepción: la lección de higiene dura 40-60 minutos, y el precio incluye el juego de cepillos y cepillos necesarios.
PD Si llega a nuestras clínicas, entonces diga que es de Habr, habrá un 5% de descuento.