隆Hola queridos amigos! Debido a numerosas solicitudes, decid铆 volver al tema de las muelas del juicio y tocar el m谩s doloroso: "entumecimiento despu茅s de la extracci贸n" ("parestesia"). Todos recordamos la sensaci贸n cuando dejamos la mano (y alguien no solo recuerda, sino que tambi茅n practica este truco con fines personales, si entiendes lo que quiero decir). La mano est谩 entumecida, no siente nada cuando la toca. Parece que ella no es tuya y habr谩 que amputarla. Entonces, puede surgir una sensaci贸n similar no solo con las extremidades, sino tambi茅n despu茅s de la extracci贸n de un diente, en particular, una muela del juicio. Este problema es bastante raro y se manifiesta en una sensaci贸n duradera de entumecimiento en el 谩rea de los labios y la barbilla. Esto es comparable a la anestesia realizada en la mand铆bula inferior para diversos fines, ya sea tratamiento o extirpaci贸n. Lo 煤nico es que durante la anestesia, la funci贸n motora tambi茅n se altera temporalmente y, con la parestesia (debido a la extracci贸n), solo desaparece la sensibilidad. La cara, como mucha gente piensa, no se retuerce, los labios se cierran, la baba no fluye. 驴Por qu茅? Porque las fibras motoras del nervio mandibular se ramifican desde la rama principal antes que el sitio del da帽o potencial.
Entonces, 驴por qu茅 es posible el entumecimiento y c贸mo lidiar con 茅l?
Para empezar, NO hay, enfatizo, NO hay necesidad de quitar esos dientes.
o, por ejemplo, tal:
en el hospital maxilofacial 隆NO! Escrib铆 sobre esto en ESTOart铆culo. Recuerde de una vez por todas que el cirujano maxilofacial no es David Blaine o Hmayak Hakobyan y no alejar谩 el nervio del diente. En este caso, incluso si "soplas", no suceder谩 un milagro, digan lo que digan. Por lo tanto, no importa D脫NDE se extrae el diente. Es importante QUI脡N lo har谩. De hecho, para que aparezca el entumecimiento, basta con la presi贸n elemental que ejerce la ra铆z del diente sobre el nervio durante su "balanceo". Por supuesto, hay virtuosos que interrumpen el nervio con un boro o lo desgarran en el proceso de remoci贸n. Estos camaradas tambi茅n lo llaman el "nervio facial". Al parecer porque el labio y el ment贸n son parte del rostro. Me gustar铆a creer que solo hay unos pocos especialistas de este tipo, porque el nervio facial pasa por un lugar ligeramente diferente. Como m铆nimo, existe una tomograf铆a computarizada que le permite comprenderd贸nde y c贸mo pasa exactamente este nervio (y su nombre es "mandibular" / "nervio alveolar inferior"). En el diagrama, n煤mero 1:
Adem谩s de lo anterior, el entumecimiento puede ser causado por la compresi贸n del nervio por edema postoperatorio, que puede crecer dentro de los tres d铆as, sin contar el d铆a de la extracci贸n. Esto no significa que otra cabeza crezca cerca, pero se nota hinchaz贸n visual. En este caso, la sensibilidad comenzar谩 a recuperarse a medida que ceda el edema. No olvide que el edema es una respuesta adecuada del organismo a la inflamaci贸n, que es un proceso protector y adaptativo que se produce en respuesta al da帽o tisular. A veces sucede que puede persistir una sensaci贸n de entumecimiento en el 谩rea de la lengua del lado de la operaci贸n. La mayor铆a de las veces, esto sucede en el momento de la anestesia, si el m茅dico golpea el nervio lingual con una aguja, pero no debido a la proximidad de las ra铆ces al nervio mandibular.
Incluso si el entumecimiento no se debe a la hinchaz贸n, sino a un "da帽o" en el nervio, no hay raz贸n para entrar en p谩nico. Tan pronto como sea posible, se prescriben preparaciones de un complejo de vitaminas del grupo B. Como regla general, al d铆a siguiente de la manipulaci贸n. 驴Por qu茅 siguiente? Para poder decirlo con certeza, 驴es parestesia o la anestesia no ha desaparecido por completo? Suele ser "milgamma" o "neuromultvit". Est谩n disponibles tanto en tabletas como en inyecciones. En el caso de que en casa el paciente tenga a alguien que le d茅 una inyecci贸n o haya una persona frente a m铆 con experiencia, entonces prescribo inyecciones durante dos semanas y luego dos p铆ldoras m谩s. Si esto no es posible, puede arregl谩rselas con pastillas durante todo el mes. Esto suele ser suficiente. A veces se prescribe fisioterapia, pero personalmente soy esc茅ptico al respecto. Los fisioterapeutas me perdonan. No olvide que el tiempo es el factor m谩s importante.El proceso de recuperaci贸n es bastante largo. Si en el primer mes hay mejoras notables, aunque no obvias, entonces definitivamente todo se recuperar谩. Solo el entumecimiento estable, que no mejora durante varios meses, puede servir como campana. Pero en este caso, no debes entrar en p谩nico. El proceso de recuperaci贸n en caso de da帽os graves puede tardar hasta seis meses en promedio. Hace varios a帽os, tuve un paciente con dolor agudo con forma de ocho, en el 谩rea en la que se desarroll贸 un quiste:El proceso de recuperaci贸n en caso de da帽os graves puede tardar hasta seis meses en promedio. Hace varios a帽os, tuve un paciente con dolor agudo con forma de ocho, en el 谩rea del cual se desarroll贸 un quiste:El proceso de recuperaci贸n en caso de da帽os graves puede tardar hasta seis meses en promedio. Hace varios a帽os, tuve un paciente con dolor agudo con forma de ocho, en el 谩rea en la que se desarroll贸 un quiste:
El quiste est谩 marcado en rojo.
El naranja marca el canal por el que pasa el nervio mandibular.
Incluso antes de la extracci贸n, el paciente not贸 un cambio en la sensibilidad en el 谩rea del ment贸n. Al explicar todos los riesgos, dije que el entumecimiento ser铆a casi seguro, pero qu茅 se puede hacer, una afecci贸n aguda: se debe extraer el diente: la
restauraci贸n completa de la sensibilidad en un hombre joven tom贸 aproximadamente 7 meses. Y esto sucede (se trataron canales en el s茅ptimo diente y se instal贸 un empaste)
A continuaci贸n se muestra una imagen aproximadamente un a帽o despu茅s de la extracci贸n:
En conclusi贸n, quiero consolidar: en primer lugar, debe encontrar un m茅dico experimentado que pueda extraer esos dientes y no correr al cirujano maxilofacial o ir al hospital con la esperanza de que no haya una complicaci贸n como la parestesia. Tienen bastante trabajo m谩s serio que las muelas del juicio comunes. Aunque con la feroz frecuencia con la que se env铆a a los pacientes de ocho, las dudas surgen.
隆Mant茅nganse al tanto!
Saludos cordiales, Andrey Dashkov
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