Pero la cruda realidad es que incluso si cuidas tu vista desde la niñez, todavía no es eterna (la afirmación es cierta para la visión, y para la infancia y para todo lo demás en este mundo). Por lo tanto, incluso si no mira la soldadura o el sol con un telescopio, tarde o temprano comienza a fallar: los cambios naturales relacionados con la edad en el sistema óptico del ojo se harán sentir.
Habr es visitado mensualmente por 8 millones de usuarios. Me alegro sinceramente de que la mayor parte de ellos (de 25 a 44 años) puedan leer este artículo sin problemas y solo para el desarrollo general. Pero invite a sus madres, padres y abuelos a leerlo: ¿se enfrentarán a esta tarea con la misma facilidad? ¿O tendrán que entrecerrar los ojos para enfocar mejor, ampliar la fuente en la pantalla o incluso conseguir un equipo especial en forma de gafas? Bueno, aquí hay una ilustración visual de los dos primeros párrafos de este artículo.
En este artículo compartiré mi experiencia de devolverle la vista al bate: él fue el coautor de mi primera publicación en Habré (sí, sobre una unidad flash imposible de matar) hace unos 12 años .
Debes comenzar esta publicación con dos historias de fondo, donde la segunda fluye suavemente desde la primera (y viceversa).
El primero
En el verano de 2018 me hice una corrección láser usando la tecnología ReLEx SMILE, de la que hablé en Habré (en el mismo blog), pero no hablé en casa. Más precisamente, un día llegué a casa y dije: " Bueno, felicidades, hice una corrección de la vista y ahora veo todo bien ". Si hubiera iniciado una conversación antes de la operación, ciertamente me habría estancado: en todo tipo de preguntas (algunas de las cuales yo mismo no sabía las respuestas en ese momento) y en contraproducentes " bueno, todavía habla con tus vecinos, ellos también se corrigieron la visión y dicen ... " ... En general, quizás fue mi decisión más espontánea, pero había cierta confianza en la necesidad de hacerlo ... y ahora puedo decir con seguridad que esta fue mi mejor decisión en los últimos años.
No soy yo quien hace clic en los enlaces de arriba, aunque la información en ellos es realmente valiosa) La primera pregunta de mi declaración fue "¿ cuándo lo hizo, ya que ya lo ve todo? ”- a nadie se le ocurrió (ni siquiera a mí) que después de la operación no era necesario acostarse con verduras durante varios días. Sobre todo, mi padre mostró interés; en algún lugar con un intervalo de un mes, me preguntó: “ Bueno, ¿cómo es tu visión? no ha empeorado? hay alguna molestia? "- en estas preguntas, se consideraron tanto la experiencia como la curiosidad. Pero después de dos años de estas preguntas, me di cuenta de que detrás de todo esto estaba el deterioro de la visión de los padres (especialmente para el padre) y esto comenzó a notarse cada vez con más frecuencia.
Y si alguna vez Nokia Lumia con sus grandes interfaces contrastantes parecía ser una bendición para los padres, luego de mi corrección finalmente entendí que el problema no estaba en las interfaces. Y que habría que solucionarlo. Y que deberíamos empezar a ahorrar. Es cierto que ninguno de nosotros sabía entonces que la corrección láser ya no funcionaría y dos años de preguntas fueron en vano.
El segundo
Este artículo definitivamente no habría salido si tuviera una historia sobre otra corrección láser; escribieron sobre esto en Habré más de una vez. Seguramente no se le ocurrirá en el caso de reemplazar la lente por una lente artificial (LIO) - también lo fue . Pero aquí estás leyendo un artículo, ¿qué te pasa?
Se trata de la segunda historia de fondo, que sucedió mucho antes que la primera. En 1987, mi padre ya había realizado una operación llamada queratotomía radial (RK). La esencia de la operación se redujo a hacer incisiones radiales ciegas (como los radios de una rueda) en la córnea con un bisturí. Bajo la influencia de la presión intraocular, la configuración de la córnea cambia → cambia la capacidad refractiva → se corrige la disfunción visual. En Rusia, este método de microcirugía fue introducido en 1977 por el profesor Fedorov (en cuya clínica se realizó la operación), pero debido al alto riesgo de complicaciones y resultados inestables, la tecnología no echó raíces. Por cierto, ahora también se realiza queratotomía, pero solo en casos raros con láser.
Sabía de este episodio por la vida de mi padre antes, pero descubrí todos los colores solo durante los viajes a la clínica. Quedó claro dónde crecieron las raíces de las preguntas sobre los efectos secundarios de la corrección y el momento de la rehabilitación. A modo de comparación: después de corregir ambos ojos, inmediatamente me puse al volante y conduje a casa, y sus ojos estuvieron cubiertos de sangre durante varias semanas (el segundo ojo fue operado una semana después del primero), luego de lo cual fue dado de alta del hospital por varios meses e impuso todo tipo de restricciones trabajo, levantamiento de pesas, etc.). Y todo esto se consideró un resultado exitoso de la operación.
* * *
En las conversaciones sobre la visión, a menudo me preguntan dónde me operaron y si puedo recomendar este lugar. Si, dos años después, volviera a Tatyana Yuryevna Shilova, pero con mi padre, ¿se considera esto una respuesta exhaustiva? )
No ha cambiado mucho desde mi última visita a la clínica, excepto que se han agregado mascarillas y desinfectantes de marca a los cubrezapatos gratuitos. Como dicen, la medicina gratuita comienza con fundas de zapatos pagadas, medicinas pagas, con otras gratuitas. Y bueno, había más fotografías de pacientes famosos en las paredes, desde ST y Assol hasta Grigoriev-Appolonov y Kuzmin.
Diagnóstico
Antes de la operación, los ojos del paciente se estudian con mucho más detalle y profundidad que en el caso de cualquier otro problema. Todo el proceso de diagnóstico toma alrededor de 3 horas: durante este tiempo, varios médicos estudian la visión y los ojos en una docena de dispositivos. Ya he escrito sobre algunos de ellos en mi artículo, así que seré breve, para que quienes lean por primera vez no tengan miedo de entrar a la oficina.
1. Tonómetro automático Reichert 7 - se utiliza para estudiar la presión intraocular. Ese pedazo de hierro que hace "soplar" los ojos. La presión está ligeramente elevada.
2. Analizador del segmento anterior del ojo OCULUS Pentacam - un dispositivo que en pocos segundos construye un modelo 3D del segmento anterior del ojo, analizando hasta 25 mil puntos de elevación. En la salida, proporciona información sobre los siguientes parámetros: la curvatura de las superficies anterior y posterior de la córnea, su espesor, potencia óptica total, profundidad de la cámara anterior, densidad óptica de la córnea y cristalino.
3. Lectura de la versión electrónica de la mesa oftalmológica (la versión original se llama mesa Sivtsev, en honor al oftalmólogo soviético que la desarrolló en 1925).
4. Las tablas se leen primero con los propios ojos, luego con la ayuda de unas gafas optométricas y un juego de lentes para ellas. Normalmente, este kit se utiliza para detectar anomalías en la visión (miopía, hipermetropía, astigmatismo, presbicia, estrabismo y daltonismo) y anteojos / lentes.
Si las lecturas de los dispositivos anteriores son más comprensibles para el médico, entonces las lecturas de la tabla están más cerca de las personas: sin gafas, papá vio solo la línea superior con el ojo derecho: esto es el 10%, con el ojo izquierdo un tercio, es decir, el 30%. Aunque recordamos que la agudeza visual se evalúa en una relación logarítmica, por lo tanto, la diferencia entre la primera y la segunda línea es mucho mayor que entre la novena y la décima. En óptica, había + y astigmatismo con el mismo signo.
5. NV-100 es un pequeño dispositivo para verificar la agudeza visual en condiciones “cotidianas” a diferentes distancias y con diferentes tamaños de letra en fragmentos de texto.
6. Tomógrafo de coherencia óptica Optovue - un dispositivo para obtener imágenes (secciones) de tejidos ópticamente transparentes. Basado en el principio de interferometría espectral, el tomógrafo permite "excavar" a través de todo el cuerpo vítreo hasta la propia retina, y rápidamente (26 mil exploraciones por segundo), con alta resolución y seguro para la salud, por ejemplo, para rastrear la dinámica de un proceso patológico.
7.Analizador de campo 3 de ZEISS Humphrey (HFA3): yo no tenía eso. Suena como la tercera parte de un tirador, pero en realidad este dispositivo es un analizador de campo visual y está diseñado para determinar los límites de este campo y evaluar la sensibilidad a la luz del ojo. No miré adentro, pero si entendí la idea correctamente, funciona así: miramos inmóviles hacia la hermosa distancia (aunque se rastrea la dirección de nuestra mirada), mientras que el dispositivo muestra alrededor del punto, cada vez que ves uno nuevo, tienes que presionar el botón. Los puntos se muestran en diferentes lugares, lo que le permite "tantear" las áreas problemáticas del campo de visión de cada ojo. Los resultados obtenidos se comparan con las normas de edad establecidas y bases de datos de glaucoma, y en visitas sucesivas para revelar una discapacidad visual estadísticamente significativa.
8. El microscopio especular Konan NonCon Robo es otro dispositivo que no he examinado. Como sugiere su nombre, este es un microscopio, pero no uno simple, específicamente para la córnea, para que pueda estudiarlo a nivel celular (capa de células endoteliales). Las características clave son la alineación automática, el enfoque automático, la captura automática, el análisis automático, la paquimetría automática (que mide el grosor de la córnea) y la capacidad de recordar exactamente dónde se tomó la "foto" (después de todo, es sin contacto) de la córnea, de modo que durante exámenes posteriores pueda ver la misma área (de lo contrario Cual es el punto).
9. El biómetro óptico IOLMaster 700 es otro dispositivo para la medición sin contacto (basado en el método de tomografía de coherencia óptica) de estructuras oculares. Escanea los segmentos anterior y posterior del ojo, lo que le permite comprender mejor la anatomía del ojo y calcular con mayor precisión (incluso para las IOL) el resultado refractivo de la operación.
10. El examen final fue el examen de los ojos a través de la lámpara de hendidura Huvitz, realizado por la propia Tatyana Yurievna. No es tanto una lámpara como casi un microscopio con cámara, que ofrece un aumento de 6 a 40 veces. El dispositivo le permite examinar las partes visibles del ojo: párpados, esclerótica, conjuntiva, iris, cristalino y córnea.
Se puede recopilar un buen conjunto de información mirando sin contacto dentro del ojo, ¿verdad? No sé ustedes, pero mi frase "identificación por el iris" ha brillado con nuevos colores. Por cierto, Wikipedia informa que este es uno de los métodos más precisos: a diferencia de las mismas impresiones, el iris apenas cambia con la edad y la probabilidad teórica de la coincidencia de dos conchas es de 1 en 10 78 (no googol, pero ya está caliente).
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Al final del estudio, las lecturas de todos los dispositivos se imprimen en una impresora a color y se pegan en el registro médico del paciente. Luego cae en manos de Tatyana Yurievna y la estudia cuidadosamente y luego se comunica con el paciente. ¿Cómo se puede estudiar rápidamente una pila de documentos, donde cada número o letra puede llegar a ser decisivo en la vida de una persona? Bueno, probablemente de la misma manera que un administrador experimentado puede desplazarse a través de megabytes de registros, o un desarrollador es una consola de navegador) La capacidad de analizar todas las características individuales del cuadro clínico, identificar síntomas y combinar fenómenos dispares en un solo todo solo determina las calificaciones de un médico.
Después de estudiar los documentos, Tatyana Yuryevna desarrolla una imagen completa de la condición ocular del paciente y puede decir en detalle qué y cómo ve. Tatyana Yuryevna intenta explicar todo con las palabras más simples, usando varias analogías y ejemplos; y si el paciente es inteligente, puede contarlo todo en un lenguaje puramente médico.
Nuestro resultado es miopía moderada intervenida (condición tras queratotomía radial en 1987), desplazamiento hipermetrópico (es decir, hipermetropía postoperatoria), astigmatismo hipermétrope complejo y catarata incipiente. Aunque un "examen físico" reciente en el trabajo no mostró nada de esto, es incluso sorprendente . Esto significa que la opción de corrección láser desaparecerá definitivamente.
Habiendo informado sobre las posibles opciones para acciones adicionales, puede programar inmediatamente una cita para la próxima cita o irse a casa para "pensar". Recogimos los folletos de lentes y nos dirigimos a casa.
A la mierda las cataratas, ven aquí
La enfermedad ocular más común en personas de edad madura (mayores de 50 años) en el mundo sigue siendo la catarata y, a los 80 años, se puede diagnosticar en casi todas las personas con lente natural. Un hermoso nombre para una fea enfermedad; en griego, catarata significa "cascada".
¿Qué es esta bestia? En pocas palabras, se trata de un enturbiamiento del cristalino (que normalmente es transparente) debido a la desnaturalización de la proteína que forma parte de su composición. Al principio, una persona comienza a ver a través de un vidrio polvoriento, es peor distinguir los colores y sentir un deterioro particularmente pronunciado en la visión en condiciones de poca iluminación, pero el resultado final es el mismo: ceguera; el período de "maduración" de una catarata puede extenderse tanto durante muchos años como durante varios meses (ya veces días). Siempre es una enfermedad progresiva, es decir, si este proceso ha comenzado, entonces "no desaparecerá por sí solo", al igual que los métodos terapéuticos no ayudarán: no se puede convertir la proteína "cocida" en la anterior transparente.
Pero no quiero asustarlos demasiado e incluso intentaré complacerlos. Si incluso hace 10-15 años este diagnóstico era incurable y conducía a una ceguera irreversible, ahora hay una solución y consiste en sustituir el cristalino antiguo (natural) por uno nuevo (artificial). Una vez más: ni una gota, ni una píldora, solo una intervención quirúrgica (el mejor y único método reconocido en el mundo), que, por cierto, en la mayoría de los casos (en ausencia de otras enfermedades) le permite restaurar completamente la visión.
Según el folleto, la solución descompuesta del problema de batin se ve así: La mitad de la misión parece que se completó, ¡hurra!
[ DONE ]
↓
[ DONE ] ( )
↓
[ TO BE ]
↓
[ TO BE ]
Parece que la sopa de repollo se ha olvidado por completo de la queratotomía mencionada al principio de la publicación. Las cicatrices que quedan después de décadas lo estropean todo, desde posibles efectos visuales impredecibles hasta la posibilidad de ruptura de la córnea durante la cirugía. Por tanto, resulta que lo más difícil (y caro) está por llegar.
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Un par de fragmentos interesantes de Wikipedia :
- Una de las primeras referencias a las cataratas es una estatua que data de 2457-2467 a. C. Fue encontrado en 1860 en Sakkara y representa la figura del sacerdote Kaaper con una mancha blanca en su ojo izquierdo. Se supone que se trata de una catarata en desarrollo, que el autor pudo describir en detalle.
- « , » (800 ). .
- II . . , XIV — -.
- . , , ( ), . (), 8 1950 45- .
Y, por cierto, ¿recuerdas a la profesora Trelawney de Harry Potter y sus gafas con lentes gruesos? Érase una vez, uno de los métodos para tratar las cataratas era quitar la lente sin instalar nada en su lugar; para compensar este "agujero" en el sistema óptico, tenía que usar anteojos similares con lentes del grosor de un dedo, que asumían la función de la lente. Es difícil imaginar qué distorsiones hubo y qué sintieron sus dueños ...
Opciones de lentes
Antes de visitar la clínica, le pedí a todo el personal (desde la recepción hasta los asistentes) que no mencionaran en voz alta ninguna cantidad, ya que no estarán en el artículo. En primer lugar, para cualquier persona, la cantidad por encima de su salario no será muy cómoda, sin mencionar a los empleados de la Empresa Unitaria del Estado Federal. Y, en segundo lugar, durante mucho tiempo mis padres trataron de empujarlos hacia atrás en cada reunión, y odio estas batallas en el pasillo. Y dado que los padres leerán este artículo de arriba abajo, declaro responsablemente: simplemente no encontré las palabras adecuadas que pudieran usarse para expresar mi gratitud a Tatyana Yuryevna por hacer todo gratis)
Dependiendo de la generación de la lente artificial, el costo de su instalación a partir de 40.000 ₽: los precios más precisos están disponibles en el sitio web de la clínica o en función de los resultados de los diagnósticos.
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Al final del diagnóstico, fue necesario pensar en qué tipo de visión y en qué escenarios es más demandado. Por ejemplo, los conductores necesitan ver bien en la distancia, los usuarios de computadoras necesitan ver a una distancia media y aquellos a quienes les gusta leer necesitan ver de cerca.
Unos días después de la reunión, Tatyana Yurievna envió en WhatsApp posibles opciones para lentes:
| , ! ) . :
1. , ( ). Zeiss Asphina — ( ) Tecnis AMO LUCIA ZEISS. 2. , . , , 1.5, . 3. , ZEISS LISA tri 839 — , , . Rayner RayOne, , . , «» . 4. Oculentis Custom — , , , . . , «», , — . , , ) . |
Al final, la decisión dependía del padre. No sé por qué, pero se inclinó por una opción: ver bien en la distancia, pero usar lentes cerca. A pesar de que no conduce un automóvil y para trabajar en un torno, la "distancia cercana" es más adecuada.
Vi la opción más lógica "FullHD de cerca y con gafas a la distancia".
El hermano preguntó si era posible hacer un ojo para la distancia cercana, el segundo para la lejana)
Pero a todos, sin excepción, les gustó la última opción: cerrar la pregunta de una vez por todas (sobre "para siempre", esto no es una exageración, la lente artificial no se desvanece). Es fácil adivinar que es el más caro. Pero solo él le permite deshacerse por completo de las gafas y disfrutar de una imagen clara a cualquier distancia. En realidad, al final, nos decidimos por esta opción, porque la salud es en lo que es mejor no ahorrar.
En general, estas lentes son muy diferentes a las lentes habituales que se pueden comprar en cualquier supermercado - en características, forma, materiales, precio - en general, para todos. Por lo tanto, le ofrecí a Tatiana un tema para un blog sobre Habré, para contar qué son las lentes, en qué se diferencian y cómo se fabrican. Lo encontró interesante, solicitaron toda la información a ZEISS (y tal vez a otros fabricantes); esperemos que el artículo aparezca pronto.
Operación
En el proceso de comunicación, apareció otro argumento de peso para hacer la operación en Rusia, y fue con Tatyana Yurievna. Consiste en lo siguiente: mientras que Fedorov hizo de 6 a 18 incisiones en cada ojo, en algunos países la queratotomía ya estaba prohibida con todas sus fuerzas. Por lo tanto, ahora, décadas después, cuando las personas se enfrentan al envejecimiento natural de las lentes, existe una ola completa de personas que necesitan una intervención quirúrgica. Esto significa que en otros países, la experiencia necesaria simplemente no existe y es poco probable que exista (para los felices dueños de cicatrices allí, en la mayoría de los casos, se encogen de hombros), mientras que en Rusia esta experiencia es abundante y cada vez es mayor.
Quizás no se dio cuenta de cómo leyó más de 15 kilobytes de texto y miró diez megabytes de imágenes; es hora de tomarse un descanso. Bueno, o parafrasear: se decidió publicar la parte sobre la operación como una publicación separada, para que todas las imágenes de miedo estén separadas y de alguna manera cargadas. No es necesario esperar, la publicación ya ha sido publicada . La palabra clave "Habr" ofrecerá un pequeño descuento en los diagnósticos primarios y "Bumburum", un descuento del 5% en la operación.