¡Hola queridos amigos! Hoy les hablaré sobre la división, uno de los tipos de injerto óseo. La esencia de este método es restaurar el ancho del tejido óseo, que se perdió por una razón u otra.
¡ATENCIÓN! -Uwaga! -Pažnju! -¡Atención! -Achtung! -Attenzione! -ADVERTENCIA! -Uwaga! -Pažnju!
¡A continuación se presentarán fotos tomadas durante la operación! Con tipos de dientes, encías, sangre ydisección. Para los débiles de corazón, rehúse leer este artículo.
Además de un examen visual, se debe tomar una radiografía de los maxilares. En este caso, una simple OPTG (imagen dental panorámica) no será suficiente. Necesitará una CBCT (tomografía computarizada de haz cónico ).
¿Cuál es la diferencia?
OPTG (ortopantomograma): una imagen general de la dentición. Es plano, lo que significa que cada detalle de la imagen se superpone capa a capa uno encima del otro. En consecuencia, es imposible considerar el objeto de investigación (en particular, el lugar de la operación planificada) en todos los planos, en un ángulo diferente u otra proyección.
CBCT (Tomografía computarizada de haz de cono): una imagen volumétrica 3D, por el contrario, nos brinda esta oportunidad.
El paciente no tiene dientes para masticar en la mandíbula inferior. (algunas fotos se tomaron con espejos, por lo que el ángulo de visión puede cambiar):
Compare el ancho de la parte alveolar de la mandíbula inferior en el área de los dientes y donde están ausentes:
A simple vista, puede ver que el área de los dientes faltantes es mucho más estrecha que donde están presentes los dientes.
Será imposible instalar un implante del diámetro requerido en estas condiciones.
¡Y aquí es cómo crear estas condiciones, te lo diré en este artículo!
Como cualquier otro procedimiento quirúrgico en la cavidad oral, esta operación comienza con anestesia. Después de todo, nadie quiere experimentar todos los placeres del dolor y la angustia dentales.
Para minimizar todas las molestias asociadas con la inyección, el llamadoaplicación de anestesia
Gel-pasta a base de polietilenglicol y benzocaína.
Las encías estaban "lubricadas", ella estaba ligeramente adormecida. Y ahora puede proceder a la inyección ( anestesia por infiltración ).
En la odontología moderna, el principal ingrediente activo del anestésico es "Articaine" en una concentración u otra.
La foto de abajo muestra una jeringa de cartucho reutilizable, dos agujas desechables de diferentes longitudes y dos cartuchos con un anestésico.
En este caso, Ultracain está representado. La proporción de adrenalina y sustancia activa (Articaine) en el carpool azul es 1: 100,000 (1 mg de adrenalina por 100 ml), y en el verde - 1: 200,000 (0.5 mg de adrenalina por 100 ml). En consecuencia, la anestesia en el carpool azul dura un poco más que en el verde. Rara vez uso esta dosis, solo cuando se necesita un efecto más prolongado de la anestesia o en una inflamación purulenta aguda.
Una vez que la anestesia ha funcionado, se hace una incisión con un bisturí y el hueso se esqueletiza con un raspador. (separación del periostio de la sustancia ósea compacta).
Incisión:
Esqueleto:
Se utiliza el mismo aparato piezoquirúrgico (ultrasonido) para la división que se utiliza para la elevación del seno.: La
punta ultrasónica es perpendicular al hueso, lo que da como resultado una "zanja" a lo largo de los dientes faltantes. La profundidad de esta zanja es de 10 mm.
Vista superior:
con la ayuda de osteótomos especiales
, el "acuñamiento" de los fragmentos óseos se realiza de la forma más precisa. ¿Por qué ordenado? Pero debido a que la pared ósea se puede romper y toda la operación puede ir a lo largo de la barba.
El hueso se partió:
para fijar el fragmento de hueso para que no se caiga en el futuro, se utilizan tornillos especiales.
Se llevan a la clínica en bolsas de manualidades:
pero para la comodidad de almacenamiento, esterilización y uso de estos tornillos, hay una caja de metal.
Se parece a esto:
Al abrirlo, puede ver una gran cantidad de tornillos de diferentes longitudes:
Estos tornillos se "cargan" en el casete a medida que se agotan (CEP).
Un poco, pero conveniente.
Teniendo en cuenta que estos no son tornillos autorroscantes, primero es necesario hacer agujeros en el hueso:
Para ello, utilice una punta recta y cortadores de diferentes diámetros (el enfriamiento se realiza con una solución salina que se alimenta a través de un tubo): La
punta se conecta a un dispositivo especial:
Tomar un destornillador y atornillar los tornillos:
Opción del destornillador: Las
"picaduras" son extraíbles y vienen en diferentes diámetros.
Obtenemos una caja de este tipo: a
continuación, debe llenar el espacio entre los dos fragmentos con material óseo.
En este caso, lo artificial será suficiente:
se vierte el contenido del frasco en el "cuenco" y se humedece el físico. Solución:
Luego distribuimos el material óseo:
El tejido blando se regenera mucho más rápido que el hueso. Para evitar que la encía crezca a través del material óseo, se debe cubrir con una membrana especial absorbible:
La membrana se coloca entre la encía y el hueso, se agregan los restos de astillas de hueso:
Y se cubre todo este sándwich, como una manta:
Hora de suturar (tijeras y portaagujas):
Usado material de sutura - monofilamento. Hilo no absorbible, como un hilo de pescar. A diferencia de las suturas absorbibles, este hilo no acumula placa ni restos de comida, lo que es especialmente importante en el caso de las operaciones.
Cirugía completada:
Radiografía postoperatoria (se realizó una división en ambos lados):
Imagen tomada 5 meses después de la cirugía:
observe cómo ha cambiado el color del hueso. Ella se recuperó por completo. Esta área se ha vuelto más blanca en la imagen.
Esa es toda la operación.
Podría haber terminado con esta nota, pero decidí mostrarles cómo instalé los implantes después del injerto óseo.
Todo se basa en el ejemplo de una de las partes.
Entonces, 5 meses atrás: La
misma incisión y esqueletización ósea:
Ya no necesitamos tornillos de fijación. Los márgenes de hueso desiguales se rectifican con la misma pieza de mano recta, pero ahora con fresas de bola de carburo de tungsteno: se
ve así:
Marcas para implantes:
Aquí está el implante en sí: Puede
leer sobre las etapas de instalación en el artículo - “ Instalación de un implante: ¿cómo se hace? ".
En resumen, utilizando los pines, se comprueba el paralelismo:
Se instalan los implantes:
Y se "amortiguan": La
operación, clásicamente, termina con la sutura:
Radiografía después de la implantación:
Y después de 3,5 meses en la etapa de coronas provisionales (las coronas no son visibles porque el material del que se fabricado, no radiopaco):
Py. Sy.
El amigo en la cara de una muela del juicio horizontal (en la foto de la derecha) fue eliminado con éxito.
Bueno, eso es todo por hoy. Queda un artículo principal más sobre el tema del injerto óseo: el trasplante de bloque óseo. Hablaré de eso la próxima vez.
Saludos cordiales, Andrey Dashkov
Su experto en el mundo de la odontología.
¡Manténganse al tanto!
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