¡Hola queridos amigos! Hoy les contaré y les mostraré cómo se realiza un levantamiento de seno con implantación en una etapa.
¡ATENCIÓN! -Uwaga! -Pažnju! -¡Atención! -Achtung! -Attenzione! -ADVERTENCIA! -Uwaga! -Pažnju!
¡A continuación se presentarán fotos tomadas durante la operación! Con tipos de dientes, encías, sangre ydisección. Para los débiles de corazón, rehúse leer este artículo.
Consulta y examen
Además del examen visual, es necesario realizar una radiografía de los maxilares. En este caso, una simple OPTG (imagen panorámica dental) no será suficiente. Necesita CBCT (tomografía computarizada de haz cónico).
¿Cuál es la diferencia?
OPTG (ortopantomograma): una imagen general de la dentición. Es plano, lo que significa que cada detalle de la imagen se superpone capa a capa uno encima del otro. Por lo tanto, es imposible considerar el objeto de la investigación (en particular, el lugar de la operación planificada) en todos los planos (en un ángulo diferente u otra proyección).
CBCT (Tomografía computarizada de haz de cono): una imagen volumétrica 3D, por el contrario, nos brinda esta oportunidad.
A continuación se muestra un ejemplo clásico de una ausencia prolongada del sexto diente en la mandíbula superior izquierda:
A menudo, las condiciones permiten la elevación de los senos nasales y la colocación de implantes en una visita. Lo principal es extraer con cuidado el diente causante, preservando el tejido óseo circundante tanto como sea posible. A menudo me preguntan: "¿Me pueden extraer un diente en la clínica / bajo el seguro (subraye lo necesario) y luego acudir a usted para que se lo implante?" ¡Por supuesto que puede! Pero aquí está la mala suerte: el diente se puede extraer con cuidado, como escribí anteriormente, o se puede desembalar todo para que luego ningún injerto óseo ayude. Los médicos desinteresados que trabajan en la corriente, a quienes no les importa si le harán un implante o no, no importa cómo suene, no se paran en ceremonia. Su objetivo es sacar un diente y gritar "siguiente". Como usted, otras 50 personas están sentadas en el pasillo esperando su turno para ser "arrancadas". Por supuesto, hay muchos que harán todo con cuidado, pero arriesgan para salvar 3 kopeks, bueno, takoe ...
En el caso de los dientes de una raíz, el implante se instala sin rodeos en el alvéolo del diente extraído, y en el caso de los dientes de raíz múltiple, la instalación se realiza en el centro, en el tabique entre las raíces.
Ejemplo con un diente de tres raíces:
Como podemos ver, el tabique en esta zona es de unos 3 mm. Este volumen no es suficiente para la colocación del implante de la longitud óptima para el diente de masticación, por lo que es necesario aumentarlo.
Nunca ofrezco implantes "ultracortos" para evitar un levantamiento de seno en 20 minutos.
Porque:
A - Soy adecuado
B - nunca debe olvidarse de Arquímedes y su "regla de apalancamiento": una
carga de 30 N aplicada a la corona en el punto A, en el punto B será igual a 90 N, siempre que la relación implante / supraestructura sea como 1: 3:
Pero esta es una historia completamente diferente y un tema serio para un artículo completo.
Ejemplo con un diente de dos raíces:
a la izquierda y a la derecha del implante, la imagen muestra claramente los alvéolos del diente recién extraído. La sangre corre por ellos, se forma un coágulo y todo se cura de la misma forma que si el implante no estuviera instalado.
Bueno, patatas fritas surtidas y espuma, ¡viene la
¿Cómo se realiza este notorio levantamiento de senos nasales y qué herramientas y materiales se utilizan para ello?
El paciente no tiene los dientes 6 y 7 en el maxilar superior izquierdo (algunas fotos se tomaron con espejos, por lo que el ángulo de visión puede cambiar):
Como cualquier otra manipulación quirúrgica en la cavidad bucal, todo comienza con la anestesia. Después de todo, nadie quiere experimentar todos los placeres del dolor y la angustia dentales.
Para minimizar todas las sensaciones desagradables asociadas con la inyección, se utiliza la llamada aplicación de anestesia:
Gel - pasta a base de polietilenglicol y benzocaína.
Las encías estaban “lubricadas”, estaba ligeramente adormecida. Y ahora puede proceder a la inyección ( anestesia por infiltración ).
En la odontología moderna, el ingrediente activo principal, pero no el único, del anestésico es " Articaine ", en una concentración u otra.
La foto de abajo muestra una jeringa de cartucho reutilizable, dos agujas desechables de diferentes longitudes y dos cartuchos con un anestésico.
En este caso, Ultracain está representado . La proporción de adrenalina y principio activo ( Articaine ) en el carpool azul es 1: 100,000 (1 mg de adrenalina por 100 ml) y en el verde - 1: 200,000 (0.5 mg de adrenalina por 100 ml). En consecuencia, la anestesia en el carpool azul dura un poco más que en el verde. Rara vez uso esta dosis, solo cuando se necesita un efecto más prolongado de la anestesia o en una inflamación purulenta aguda.
Una vez que la anestesia ha funcionado, se hace una incisión con un bisturí y el hueso se esqueletiza con un raspador.(separación del periostio de la sustancia ósea compacta).
Incisión:
esqueletización ósea:
el ortopedista y yo tomamos la decisión de extraer el quinto diente, porque, lamentablemente, será imposible tratarlo.
La extracción de dientes, por regla general, se lleva a cabo con una herramienta especial: un elevador y no un fórceps , como muchos piensan.
Por supuesto, también se usan fórceps, pero a menudo puede prescindir de ellos.
"Vzhuh": El
pozo se llena instantáneamente con un coágulo de sangre.
Y así es como un piezo - quirúrgicos (ultrasónicas) del dispositivo se parece , con la ayuda de los cuales se forma una "ventana ósea" durante la elevación del seno:
y esto es una boquilla de trabajo cerca de:
La punta se usa para cortar la pared ósea y ponerla en una taza con nat. solución.
La membrana mucosa que recubre el seno desde el interior es claramente visible:
Y esta es la misma pared ósea (grosor):
el siguiente paso es la elevación del seno.
Es un error creer que la elevación del seno es una operación "B" en el seno maxilar (maxilar). De hecho, la manipulación se realiza "DEBAJO" de ella.
Como ya hemos descubierto, el seno es una cavidad en la mandíbula superior, un vacío, si se quiere, que está revestido desde el interior con una fina membrana mucosa. Localmente, la membrana mucosa se separa del tejido óseo y el material óseo se coloca en el espacio formado entre la parte inferior del seno y la membrana mucosa, como en una envoltura.
Esta manipulación se realiza mediante curetas especiales., cuya parte de trabajo está doblada en diferentes ángulos. Esto le permite separar la membrana mucosa en cualquier lugar de difícil acceso:
pero debe tener cuidado, porque cualquier movimiento descuidado puede provocar una ruptura de
Si la perforación es pequeña, se puede quitar fácilmente. Para ello, se utiliza una membrana absorbible, con la que se cierra esta perforación. Entonces la operación puede continuar.
Una esponja hemostática humedecida con nat. solución:
Esto es necesario para no dañar la membrana mucosa durante la formación del lecho implantario con un taladro.
Con la ayuda de una pieza de mano enfriada y cortadores de sobremarcha, se forman los lechos de implantes. Puede familiarizarse con las etapas de la colocación de implantes en el artículo: “ Instalación de implantes: ¿cómo se hace? »
Utilizando el análogo (pin) del implante, controlamos el paralelismo.
Vista superior:
A continuación, se retiran la esponja y los análogos:
se aplica material óseo.
Está disponible tanto en frascos de vidrio
como en jeringas especiales, con lo que es más conveniente añadirlo.
Así es como se ve en la cavidad bucal:
El material óseo se distribuye en porciones:
Desde el lado de los orificios formados, puede controlar su distribución:
Es claramente visible que las virutas de hueso se colocan exactamente donde se ubicarán los implantes.
El implante se ve así:
la parte gris es el propio implante. La parte azul es el llamado pilar temporal. Básicamente, actúa como portaimplantes.
Una vez instalado el implante, el pilar se desenrosca, como un diseñador, con una especial destornillador .
Foto para la comprensión de la escala:
y un tapón se atornilla en su lugar. Se instala en caso de que sea imposible instalar inmediatamente la tapa de cicatrización. Entonces el implante y todas sus partes constituyentes quedan completamente debajo de la encía, lo que significa que no veremos nada en la cavidad bucal después de la operación. Bueno, excepto por las costuras. En esta situación, el modelador se instala después de que el implante haya echado raíces.
A continuación se muestra un ejemplo de un pilar de cicatrización:
Se insertan los implantes:
A continuación, se coloca una porción adicional de material óseo y se cierra la "ventana" con una "tapa" que se cortó con una punta ultrasónica:
Los pilares provisionales se reemplazan por tapones :
Teniendo en cuenta que la elevación del seno en el área del quinto diente no es se realizó y el implante instalado es lo suficientemente estable, el formador de encía se instala inmediatamente. En este caso, en lugar del moldeador estándar (redondo), puede utilizar la gorra Estetic. Su función principal es la capacidad de fijarle una corona temporal, pero solo necesitamos una forma que repita los contornos de la cavidad del diente extraído.
Se fija al implante con un tornillo:
A continuación, se aplican las suturas (tijeras y portaagujas):
Se utiliza un material de sutura monofilamento (hilo no absorbible, como un hilo de pescar). A diferencia de las suturas absorbibles, este hilo no acumula placa ni restos de comida, lo que es especialmente importante en el caso de las operaciones.
Simplemente cortamos la parte que sobresale del pilar (está hecho de plástico) para que no interfiera:
¿Por qué no colocaron la corona de inmediato, si tal dispositivo fue creado para esto?
Para que el implante se arraigue y evite complicaciones, no debe haber carga sobre el implante.
Por lo general, la técnica para fijar una corona temporal inmediatamente después de la instalación del implante se practica en el área de los dientes centrales. En este caso, el borde cortante de la corona temporal se retira de la oclusión para que no se aplique presión al implante cuando los dientes superiores e inferiores estén cerrados. Pero esto no ayudará con los dientes distantes. Al masticar, el problema de la carga no va a ninguna parte.
Eso es todo por hoy. Los siguientes en la línea son los artículos sobre injertos óseos: "cómo hacer" la división y el trasplante de bloques óseos.
¡Manténganse al tanto!
Saludos cordiales, Andrey Dashkov
¿Qué más leer?
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