Staphylococcus epidermidis . Suele ser pacífico, pero puede provocar acné si tienes mucha hambre
Nuestra piel es de zoológico. Además, el tipo abierto, con diferentes zonas y biomas "climáticos". El programa de safari incluye alrededor de 1000 especies de diversas bacterias y hongos. En las personas sanas, todo este microbiosistema vive en armonía y armonía, se come unos a otros, los restos de lo que nuestra piel ha segregado, y no permite especies especialmente malignas a las que no les importaría comerse nuestra piel. Si se altera el equilibrio ecológico, en primer lugar hay focos inflamatorios, que generalmente se llaman acné.
Para evitar que esto suceda, debe controlar las cadenas alimentarias de las especies condicionalmente beneficiosas y destruir las condicionalmente dañinas. Los derivados de azufre y ácido azelaico ayudan mucho en esto. Ahora te diré qué cosas interesantes logramos recopilar de estos componentes, cómo funciona y qué tienen que ver las hormonas sexuales y el bronceado.
Por lo general, hay tres biomas principales en la piel: graso, seco y húmedo. Cada uno de ellos tiene su propio conjunto de organismos, que se adapta de manera óptima a la vida en esta zona. Por ejemplo, el ombligo es una zona húmeda típica. Sin exposición a la radiación ultravioleta dañina, sin glándulas sebáceas, cálidas y húmedas. Por lo tanto, a menudo se considera un sitio de referencia para la investigación de la
Incluso organizamos un proyecto especial de biodiversidad del ombligo .
Colonias de Pseudomonas aeruginosa , uno de los habitantes clave de nuestra piel
Los microorganismos están tratando de todas las formas posibles de expulsar a los competidores y ocupar su nicho ecológico. Como resultado, un efecto secundario de su actividad vital es la estimulación de nuestra inmunidad y la síntesis de diversas toxinas con las que intentan envenenar a los competidores. Por ejemplo, Pseudomonas aeruginosa sintetiza ácido pseudomónico, que inhibe con éxito el crecimiento de estafilococos, estreptococos y hongos levaduriformes como el género Candida. Es el ácido pseudomónico que es un componente del antibiótico mupirocina.
En el caso de que un organismo tan clave experimente problemas, los organismos oportunistas como Staphylococcus aureus inmediatamente ocupan su lugar y comienzan a atacar agresivamente nuestra piel.
Microbioma graso
Pero hoy nos interesa quién "vive" en los conductos de las glándulas sebáceas, especialmente en la zona del rostro, así como en las glándulas de Meibomio, que forman la película lagrimal. Escribimos sobre ellos anteriormente cuando hablamos sobre el síndrome del ojo seco .
Es en esta zona donde las alteraciones en la síntesis de secreciones sebáceas conducen al desarrollo de ostiofoliculitis, acné y otros procesos inflamatorios.
Cutibacterium acnes se llamó Propionibacterium acnes hasta 2016 , pero se le cambió el nombre en base a estudios genéticos. Este tipo de bacteria pertenece a los anaerobios facultativos grampositivos de crecimiento lento. Es decir, prefiere lugares sin oxígeno, pero la presencia de aire no le aterra.
Viven principalmente dentro de los conductos de las glándulas sebáceas y se alimentan de sus secreciones, restos celulares destruidos y diversos productos de nuestro metabolismo. En piel sana, conviven bastante pacíficamente con nosotros y no causan ningún problema especial.
Todo empeora si se interrumpe la síntesis de la secreción sebácea . Por ejemplo, cuando las glándulas, en respuesta a un lavado continuo con detergentes agresivos, intentan reemplazar el sebo lavado, o cuando hay un bloqueo de los conductos de las glándulas sebáceas. En este caso, el conducto de la glándula sebácea deja de hacer frente a la lixiviación del exceso de cutibacterias en la superficie de la piel junto con la secreción sebácea. Las bacterias comienzan a regocijarse con el exceso de comida, la falta de aire y se multiplican activamente.
También secretan una gran cantidad de enzimas digestivas, digiriendo parcialmente y dañando las paredes del folículo. Como resultado, la violación de la integridad de la capa celular que recubre el folículo, la acumulación de restos de bacterias muertas y sus productos de desecho se convierte en un detonante de inflamación . Nuestros queratinocitos tienen receptores específicos tipo toll (TLR) que son necesarios para activar respuestas inmunes inmediatas. Son precisamente ellos los que son activados por Cutibacterium acnes , o mejor dicho, TLR-2 y TLR-4 . Y luego la clásica inflamación, macrófagos alarmados, que se alarmaron, lanzándose en paracaídas al tejido a través de los vasos, que se han vuelto permeables.
Además, la piel dañada se convierte en un objetivo más fácil de colonización por un patógeno condicional como Staphylococcus aureus. E incluso un habitante tan natural como Staphylococcus epidermidis comienza a reproducirse activamente, tratando de romper las barreras debilitadas.
Y ahora ya tenemos "acné": pequeñas pústulas, pápulas, foliculitis.
Para los amantes del apretón
Por cierto, solo quiero advertir a aquellos a los que les gusta exprimir el acné. Con la apertura traumática de una pústula, se rompe la barrera que separa el sitio de inflamación del tejido sano, y potencialmente puede provocar Cutibacterium acnes , un proceso purulento más severo. Es una muy mala idea intentar exprimir el absceso en el área del triángulo nasolabial. El flujo venoso en esta área es muy específico y se realiza a través del sistema vascular del cerebro. Además, no hay válvulas venosas, por lo que la infección vuela instantáneamente a los senos cavernosos y puede provocar su trombosis, absceso cerebral y meningitis. En general, no lo recomiendo.
Melanoses
Cualquier daño no pasa sin dejar rastro por nuestro organismo. Si la piel está gravemente lesionada, puede obtener un área formada de tejido conectivo: una cicatriz. Si la lesión es menos crítica y es, por ejemplo, una consecuencia de una inflamación crónica, entonces puede producirse un cambio en la estructura de la piel en esta área. Una consecuencia típica de tales focos de inflamación es la melanosis, una violación local de la síntesis de melanina y la hiperpigmentación. En la cara queda una mancha de un color más oscuro que la piel circundante. Cuando el acné no desaparece durante mucho tiempo, obtenemos una apariencia irregular y desigual de la piel, que a menudo conduce a defectos estéticos no muy hermosos.
Si confía en la escala de fototipos de Fitzpatrick, notará que la gravedad de la melanosis depende del fototipo. Las personas con fototipo celta prácticamente no sintetizan melanina y la melanosis postinflamatoria es leve en ellas. En el fototipo negroide, la síntesis de melanina, por el contrario, es muy intensa, pero las zonas de hiperpigmentación apenas se notan en un contexto de piel muy oscura. Las áreas de oscurecimiento más contrastantes aparecen en la piel de las personas con tipos de piel oscura europea y mediterránea.
Que logramos crear
En nuestro laboratorio, trabajamos mucho en este problema y, como resultado, llegamos a una composición bastante compleja de varias sustancias clave que se dirigen al máximo a la patogenia de la enfermedad.
Todo depende de en qué fase comience el tratamiento del acné. Si el paciente está en remisión, pero en cualquier situación incomprensible se forman comedones, la piel se vuelve grasa y aparece el acné, entonces puede hacerlo con un solo medicamento que contiene azufre. En nuestra línea, este es Demoten . Hablamos de eso antescuando estudiamos qué pasaría si se encontraran más de cinco garrapatas por centímetro cuadrado en la cara. Contiene compuestos de azufre que evitan que las bacterias anaeróbicas crezcan demasiado y también envenenan gravemente la vida del ácaro demodex. E incluso con la entrega profunda a los conductos de las glándulas sebáceas, el azufre reduce el nivel de su secreción. Es bastante difícil de organizar en combinación con la hidratación de la piel, pero el aporte transdérmico de sustancias es una de las especialidades de nuestro laboratorio.
Estructura química del ácido azelaico
Si la inflamación ya está en la fase activa, entonces tiene sentido complementar la terapia con ácido azelaico. Lo tenemos en el suero Stop-Acne .
Tiene un potencial irritante bastante intenso y en la mayoría de los productos que contienen ácido azelaico, por regla general, se manifiestan efectos secundarios como piel seca e irritación. Pudimos agregarlo a la fórmula como un complejo con glicina. Además, todos los efectos terapéuticos del ácido azelaico están presentes y casi no hay irritación, a pesar de la concentración bastante alta.
¿Qué hace el ácido azelaico? La mayoría de sus efectos se deben al bloqueo de diversas enzimas.
El color de nuestra piel está determinado por polímeros específicos: las melaninas. Hay dos tipos que se encuentran en la piel: eumelaninas y feomelaninas. Las eumelaninas son de color marrón oscuro, mientras que las feomelaninas son rojizas. Son las feomelaninas las que tiñen la areola de los pezones, la piel de los genitales y dan color a las pecas. Su síntesis es posible gracias a la enzima tirosinasa, que actúa como catalizador en la cadena del aminoácido tirosina → DOPA → DOPA-cromo → melaninas. Si se inhibe con ácido azelaico, se detiene la síntesis de melaninas, lo que conduce al mantenimiento de un tono de piel claro uniforme.
El ácido azelaico también tiene un efecto bacteriostático directo contra las bacterias que causan inflamación de la piel. También reduce la producción de queratina, la misma proteína que forma las escamas de nuestra piel. Las mismas bacterias saprofitas se lo comen con placer, regando con proteasas.
Finalmente, reduce la actividad de la enzima 5-alfa reductasa tipo I, que quiero discutir por separado.
Hormonas sexuales y acné
Creo que en la adolescencia, cada uno de nosotros experimentó acné en un grado u otro. Por lo general, toda esta situación desagradable se resuelve entre los 17 y 20 años, cuando terminan los cambios hormonales. Al mismo tiempo, algunas personas padecen el llamado acné adultorum, acné adulto. Ocurre con más frecuencia en mujeres que en hombres. Además, en las mujeres, esto a menudo se acompaña de diversas patologías del área genital, por ejemplo, hiperandrogenismo. Esto puede deberse a la síntesis de cantidades excesivas de hormonas sexuales masculinas o como resultado de una mayor sensibilidad de las células diana a niveles hormonales normales.
La razón por la que la piel es tan sensible a las hormonas es por las células de las glándulas sebáceas. Tienen cierta actividad hormonal y son capaces, con la participación de la enzima 5-alfa reductasa, de convertir la testosterona en su forma más activa, la dihidrotestosterona. Y ya él, a su vez, activa el proceso de crecimiento y maduración.sebocitos. De hecho, de forma simplificada, la cadena se ve así: más testosterona activa → más producción de secreción de glándulas sebáceas → más alimento para bacterias anaeróbicas. Además, el secreto no es solo hacerse más grande, está cambiando en su composición. En particular, el nivel de ácido alfa-linolénico en el sebo disminuye, lo que regula la diferenciación de queratinocitos. Como resultado de la síntesis de una secreción tan incorrecta, los conductos excretores de las glándulas sebáceas comienzan a queratinizarse y se forman comedones, una especie de tapones que obstruyen los conductos para el deleite de la misma Cutibacterium acnes anaeróbica .
Y aquí el mismo ácido azelaico funciona con mucho éxito, que inhibe la 5-alfa-reductasa, evita que la glándula sebácea sintetice la forma activa de testosterona e interrumpe el proceso patológico desde el principio. El sebo se normaliza en composición, los comedones dejan de obstruir los poros y los anaerobios ya no son tan cómodos para multiplicarse.
No olvides alimentar tu microbiota
Comenzamos a introducir componentes en nuestras preparaciones con el fin de alimentar selectivamente precisamente aquellos tipos de bacterias que mantienen bajo control a la población patógena. En concreto, en el suero Stop-Acne hemos añadido una sustancia con el terrible nombre de carboxilato de butil hidroxiciclohexano. Simplemente funciona como un prebiótico para eliminar el problema en una etapa muy temprana, cuando se altera la biocenosis.
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